[关键词]

    中医诊断：（病名）哮病 ，（证候）风痰上扰证。

    西医诊断：支气管哮喘

    治    法：祛风通络、化痰平喘

    方    药：华盖平喘散加减

[具体信息]

    患者，女，47岁

    间断性咳嗽、咳痰3年，加重伴发作性胸闷憋喘2月

    初诊：患者因“间断性咳嗽、咳痰3年，加重伴发作性胸闷憋喘2月”就诊，患者3年前受凉后感冒，咳嗽不止，夜间咳甚，偶咳少量白粘痰，不易咳出，自服止咳化痰药物症状有所缓解，后多次因感冒后伴有咳嗽不止，自服止咳化痰类药物治疗，症状时好时坏，未予系统治疗。2月多前自觉受凉后出现咳嗽，呈阵发性，咽痒则咳，咳甚时伴有憋气，咳白色粘液痰，较难咳出，夜间咳甚，发作性胸部憋闷感，可自行缓解，以夜间发作为主，偶可闻及候间鸣音如笛声，对冷空气及刺激性气味敏感，未有鼻塞、流涕，怕冷，易汗出，平时易感冒、乏力，咳嗽影响入睡，纳可，二便调，舌质淡，苔白腻，脉浮紧。

    就诊于张伟教授门诊，行一氧化氮呼气测定，结果示179ppb，行胸片示双肺纹理增粗，余未见明显异常，行血常规示嗜酸性粒细胞数值0.6^10⁹/L。西医诊断：支气管哮喘，中医诊断：哮病 风痰上扰证。患者由于畏惧激素副作用，拒绝应用激素治疗。故予中药治疗，拟华盖平喘散(炙麻黄9g、炒苦杏仁9g、炒白果9g、桔梗12g、浙贝12g、黄芩12g、徐长卿15g、生甘草6g)加防风12g、蜂房12g、地龙12g、诃子6g、前胡12g、白前12g、枇杷叶12g，7剂水煎服，日一剂。1周后复诊，咳嗽明显减轻，痰较前容易咳出，胸闷憋气程度减轻，纳眠可，二便调，舌质淡，苔白腻，脉浮紧。中药上方继服，同时加用孟鲁司特钠。

    二诊：10天后复诊，来诊时偶咽痒，痒即咳嗽，咳嗽不著，无明显胸闷憋气，痰不多，较易咳出，怕冷，易汗出，乏力减轻，纳眠可，二便调，舌质淡，苔白，脉浮紧。予中药清肺膏方去海浮石、丹参、沙参、麦冬、龟甲胶、木糖醇，加川贝60g、地龙150g、蛤蚧1对、徐长卿200g。

[疗效]

    7年间未有发作，7年后再次发作于门诊就诊。