[关键词]

    中医诊断：（病名）肺痿，（证候）痰热阻肺

    西医诊断：间质性肺炎

    治      法：清热化痰，宣降肺气

    方      药：太圣肃白汤加减

[具体信息]

    患者，男，13岁。

    反复咳嗽、咳痰2年，加重1周。

    初诊：患者因：“反复咳嗽、咳痰2年，加重1周。”2年前疑因感冒导致高热，西医诊断为“肺炎，Kartagener综合征”，予以抗感染、止咳化痰等治疗，效尚可。近2年来，患者每于感冒后症状加重，反复住院治疗，院外长期应用头抗生素、化痰药物治疗，症状控制欠佳。期间多次行胸部CT示：①左肺舌叶炎症，结合临床，符合Kartagener综合征②符合完全性内脏转位。刻下症见：咳嗽，夜间为甚，咳痰色黄质稠，量多易咯出，咳时可闻及喉间痰鸣。鼻塞，鼻流清涕，自汗畏寒，纳可，因咳眠差，二便尚可。舌淡红有齿痕，苔白腻，脉弦滑。听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，右肺和左下肺可闻及水泡音，痰鸣音明显。综合脉证，患者先天肺肾不足，痰湿内生，故反复咳嗽、咳痰，近日因外邪引动，痰郁化热，故痰黄量多。治拟太圣肃白汤加减。予以中药：炙麻黄6g，炒杏仁9g，桔梗12g，浙贝12g，黄芩12g，金银花30g，鱼腥草15g，前胡9g，白前9g，蜜枇杷叶9g，瓜蒌12g，蒲公英15g，生甘草6g，7剂水煎服。服用一周后，服用中药膏方，组成：蜜麻黄60g，炒苦杏仁120g，炒白果仁120g，桔梗120g，黄芩150g，前胡120g，白前120g，川贝母30g，蜜枇杷叶120g，防风120g，金银花200g，蒲公英200g，鱼腥草200g，炒白扁豆300g，瓜蒌200g，丹参200g，北沙参150g，麦冬150g，百合200g，茯苓100g，麸炒山药300g，浮小麦300g，醋鸡内金90g，砂仁90g，炙甘草60g，龟甲胶150g，蜂蜜150g，院内制剂室专方加工，制成膏方，早晚各25g，温服，服用1月。

    二诊：患者服药后，咳嗽明显缓解 ，咳痰较前量明显减少，色黄白相兼，质不较前粘稠，易咯，喉间痰鸣音减轻。鼻塞流清涕的症状仅在晨起明显，仍汗出较多，食欲不佳，余可。舌淡红，腻苔有所退，仍较厚，淡黄色，脉弦滑。听诊双肺呼吸音粗，右肺和左下肺可闻及少量湿罗音。考虑患者目前肺热不较前炽盛，故膏方上方去鱼腥草、蒲公英，加入焦三仙各90g，以健脾和胃，浮小麦加为450g以敛阴止汗，余方案不变。

[疗效]

    2016年2月1日电话随诊：患者母亲诉基本不咳嗽，痰呈淡白色，量大减，也不较先前般粘稠，自汗明显改善。偶晨起打喷嚏流鼻涕，诉舌苔也不较前厚腻，余无明显不适。