[关键词]

    中医诊断：（病名）肺痿，（证候）痰热阻肺证

    西医诊断：间质性肺炎

    治      法：宣肺化痰、止咳平喘

    方      药：泰中济肺饮加减。

[具体信息]

    刘某，女，72岁

    反复咳嗽10天。

    初诊(2018.10.22):患者10月13日受凉后发热，体温38.6℃，伴恶寒，乏力，伴胸闷、憋喘，在某医院输液治疗，热退症减，但仍反复咳嗽，运动耐力差。为求进一步治疗，慕名来诊。诊见:咳嗽，夜间加重，咳吐少量黄痰，胸闷、憋喘，动则尤甚，偶有心慌。无发热，无胸痛。食欲不振，睡眠可，小便可，大便干、费解。查:口唇色黯，舌胖大，苔薄黄，吸气时双肺中下野可闻及Velcro啰音，脉细滑。患者自述有慢性支气管炎病史30余年，5年前因肺炎住院治疗，其后胸闷、憋喘症状迁延不愈。间断治疗，效果一般，后于当地医院行胸部CT检查，诊为:间质性肺炎。治法宣肺化痰、止咳平喘。拟方:泰中济肺饮加减。方药组成:党参12 g，麦冬12 g，炒白术12 g,茯苓12 g,陈皮12g，黄芪15 g，半夏9g，炙甘草6g，前胡、白前、炙枇杷叶各12 g，瓜蒌24 g，蒲公英24 g，鸡内金、砂仁各9g，共5剂，每日1剂，水煎服，早、中、晚各服100 mL。

    二诊:咳嗽减轻，痰较之前易咳出，仍有胸闷、憋喘。纳眠可，二便调，大便日一行。上方加细辛3g，生地黄12g，改炒白术为生白术15g,7剂，水煎服。

    三诊:略咳嗽，基本无痰，胸闷、憋喘较前减轻，可爬2层楼，纳眠可，二便调。上方去前胡、白前、炙枇杷叶、蒲公英，改瓜瓜蒌18 g，加徐长卿12 g。继服7剂。

    四诊:胸闷、憋喘均减轻，日常活动基本恢复，自觉胸中舒畅，略咳嗽，少量咳痰，纳眠可，二便调。

[疗效]

    上方继服3付，咳嗽基本消失，余无其他不适。