眩晕病案2-心得体会
2021.09.13高血压热毒理论是丁师所创的理论,该理论认为,高血压病患者凡具有头晕、头胀痛、心烦、失眠、面红目赤、口干口苦、耳鸣、舌红苔黄、脉弦或弦滑等症状者,为高血压热毒证,该证之病机具有由内而生,心肝火旺,火势酷烈,致病范围广泛,易生他变等特点,符合内生热毒的一般特征,故以热毒论之,治疗应以清热解毒为主。本医案的辨证论治,便体现了这一理论。本案病人形体肥胖,从中医体质学说上说,病邪易从湿化,津液输布运化迟缓,可致痰浊壅滞。痰壅化热,痰热交攻,上冲上犯,蒙蔽清窍,痰热闭阻,扰乱心神,火势酷烈,致病广泛,故以热毒命之。此热毒源于痰湿闭阻,故一诊治疗注重清热解毒及豁痰开窍,方药以钩藤、黄芩、黄连清热解毒;泽泻、竹茹、枳实、菖蒲清热豁痰开窍;女贞子养阴清热,川芎、当归理气活血和血。二诊加栀子为增清热解毒之力,三诊加丹参为助活血通络之效。四诊已收较好疗效,西药倍他乐克停用,但考虑热病耗气伤阴,气阴双亏,故复加益气养阴为治。五诊改治疗方案,以益气养阴,清热活血为治善后。本案治疗突出了热毒的特点,一诊治疗不仅清热解毒,尚兼顾热毒成因,此后随证加减用药,五诊时考虑热毒耗伤气阴,治疗以益气养阴为主。本案辨证准确,随证调整治疗方案而获效,可以说是丁师治疗高血压热毒证及其转归的具体体现。