患者姓名：王某               性别：男              出生日期：1957.12

就诊日期：2017年8月9日      初诊                 发病节气：立秋

主诉：胸闷，胸痛阵发3年，加重1周。

现病史：5年前查体发现血压升高，150/95mmHg，用复方降压片维持，血压平稳。3年前因情绪激动出现胸痛胸闷，当时EKG示：冠状动脉供血不足，服鲁南欣康，阿司匹林等好转，1周前无明显诱因，又觉胸闷，胸痛，头晕，劳力诸症加重，服鲁南欣康效果一般，眠差，纳可，二便调。舌红苔黄，脉弦滑。

既往史：烟酒，无高血脂病史，无糖尿病史。

过敏史：无药物食物过敏史。

体格检查：T 36.7℃   P80次/分   BP160/95mmHg    HR  80次/分，律整，心音有力，A2＞P2，瓣膜杂音（-），肺听诊（-），下肢无浮肿。

辅助检查：EKG：V4-V6 ST段下移1mV。

中医诊断：1.眩晕    2.胸痹

证候诊断：痰热上扰证

西医诊断：1.高血压病    2.冠心病

治    法：化痰清热

处    方：

钩藤30g       黄芩15g       黄连9g           泽泻20g

当归15g      女贞子15g      栀子12g          川芎15g

豨莶草18g    野葛根30g    三七粉3g（冲服）   冰片0.3g（冲服）

酸枣仁30g

6剂，水煎服，日一剂。

复诊：胸闷，胸痛次数及程度减轻，纳眠好，二便调，HR80次/分，BP150/95mmHg， 舌红苔黄，脉弦数。

处方：上方继服6剂。

三诊：稍感胸闷，1周来胸痛1次，头晕，纳眠好转。舌红苔薄黄，脉弦。BP 140/90mmHg，HR 70次/分。

处方：上方加黄芪30g    瓜蒌15g    元胡30g

6剂，水煎服，日一剂。

四诊：胸痛未发，胸闷消失，舌红苔薄黄，脉弦。HR 65次，BP 140/75mmHg。

处方：上方去栀子，瓜蒌 。6剂。

五诊主诉：未见明显不适，BP  130/80mmHg。舌红苔薄，脉弦。EKG: 大致正常范围。