本案患者多病，久病，罹患房颤多年，现主要表现为头晕，乏力，耳鸣，视物模糊，口干口苦，夜眠差，俱为邪热扰心，心脉失养的表现，双下肢水肿责之于水湿泛溢。导师以生黄芪、麦冬、西洋参、五味子补气养阴；茯苓、泽泻、白术、车前草健脾利水；丹参、水蛭活血祛瘀；葶苈子泻肺行水；连翘、生地、黄柏解毒清热；枣仁宁心。

    二诊时头晕、耳鸣、口干减轻，仍感乏力，属气虚证，应加大补气药的量，将黄芪由一诊的30克加至45克，加羌活引阳气达四末，改善肢体冷凉症状。

三诊时乏力，畏寒，倦怠，不喜活动，时有汗出均为气虚之象，生黄芪已用至45克，不宜再加量，可继用；口干为阴虚之象，以生地、黄连、葛根滋阴清热；舌质暗紫为血瘀征象，以丹参、川芎、水蛭、元胡活血化瘀。

    四诊时患者血压偏高，以钩藤清热降压；便稀加少许肉桂温中健脾；盗汗，口干口苦加桑白皮、黄柏滋肺阴，清肺火；加羌活引阳气达四末，使补而不滞。

    五诊时大便正常，诸证减，肉桂之属见效便收，不可久用，仍以三诊的处方加钩藤清心降压，砂仁芳香开胃，丹皮凉血活血。