患者正处于中年，社会压力较大，操劳日久，暗耗心阴，心脉失养，故心慌，背痛属经络失养，不荣则痛。阴虚日久，邪热阻于中焦，热邪犯胃，胃气上逆，故返酸。舌边之瘀斑，为瘀血内停之征象。治疗以益气活血，清热宁心为主，黄芪、麦冬、生地补心气，养心阴；黄连、公英清上中焦之热邪；元胡、丹参行气活血，使补而不滞；紫石英、枣仁补心气，宁心神。二诊时患者诉心悸症减，但心前区有隐痛，并有放射痛，伴头晕，考虑瘀血不化，清阳不升，加三七粉、川芎以加大活血之力，羌活一药对各种原因引起的肩臂痛均有佳效。