心悸病案34
2021.09.07患者姓名:王某某 性别:女 出生日期:1974.4
就诊日期:2014年6月10日 初诊 发病节气:端午
主诉:心慌反复发作2年。
现病史:患者近2年时感心慌,心电图提示“室性早搏”。现症见:心中悸动不安,背部不适,心前时有隐痛,泛酸,纳眠可,二便调。舌淡,舌边有瘀斑,苔少,脉沉细弦。
既往史:有子宫肌瘤病史5年。
过敏史:否认药物食物过敏史。
体格检查: HR 78次/分。
辅助检查:血压130/95mmHg。
中医诊断:心悸
证候诊断:气阴两虚证
西医诊断:室性早搏
治 法:益气养阴,活血解毒 。
处 方:
黄芪30克 麦冬15克 生地12克 黄连9克
公英15克 元胡15克 紫石英15克 丹参15克
炒枣仁30克 生甘草6克
水煎服,日一剂。共14剂。
复诊:服药效可,心悸感明显减轻,偶有心前区隐痛,放射至后背,时有头晕,纳眠可,二便调。舌淡苔黄腻,脉沉细弦。查体:血压110/85mmHg。
处方:上方黄连改12克,加三七粉3克(冲服) 羌活15克 川芎9克水煎服,日一剂。再服14剂,基本未发作。