心主神明论

虽然《内经》已认识到脑有任物感知判断的神明作用，但是它没有明确说脑主神明。而仍说是“心”的功能。试看《灵枢·本神》言：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”从任物感知进而发生的一系列思维过程，到最后处理事物，即智慧的形成，都认为是“心”的功能。所以《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”从以上《内经》关于脑的认识，显然，这里的“心”不是形如未开莲花的血肉之心脏，而是神明之中心，实质上是脑府的功能。之所以形成心主神明的论说，原因有二。其一，中医在中华文化的摇篮中形成和发展，深受传统文化的影响。《内经》成书期间，诸子百家对于心主思维的看法几乎是共通的，当然，其中也存在很大的差异。如孟子说：“心之官则思”(《告子》上)，并认为这个能思考的“心之官”“此天之所与我者”；“人之所不学而能者，其良能也；所不虑而知者，其良知也”(《尽心》上)；说心有先天存在的知和能，表现出唯心论的先验论。又如苟子说：“心者，形之君也，而神明之主也”(《解蔽》)，“心居中虚而治五官，夫是之为天君”(《天论》)，心主神明，对感官有支配功能，并认为：“心有徵知⋯⋯然而徵知必将待天官之当簿其类然后可也”(《正名》)。所谓“徵知”，就是对感官得来的认识进行检验、分类、辨别、取舍，“心”的这种“徵知”功能只有通过感官去和对象接触才能发生，客观上体现出唯物主义的认识论。其反映到医学领域中来，《灵枢·本神》所谓“所以任物者谓之心”，并经过一系列的思维过程而产生智慧，与孟子之说不同，而与苟子的认识如出一辙。其二，由于《内经》作者以五行学说构建中医藏象理论，心、肝、脾、肺、肾五脏成为中医生理病理理论之核心，是为五大系统。举凡五脏之外的六腑、奇恒之府、五官、五体等脏器的生理病理莫不与之相关联。因此，奇恒之六腑中脑、脉归属于心，骨、髓、女子胞归属于肾，胆附于肝等等。不能另设核心，或另设系统。故而在五脏系统中，心的功能是主神明、主血脉，肾的功能是主藏水、主藏精、生髓主骨、主生殖等等。可见《内经》的心包括了非实质的“心”，而其主神明的“心”实质是脑。肾亦包括了非实质的肾，而主孕育的“肾”，实质是女子胞等等。