典型医案十九 月经后期（多囊卵巢综合征）
2022.07.23患者姓名：王某 性别： 女 出生日期：1996.05
就诊日期：2020.2.11 初诊 发病节气：立春
主诉：月经推迟2年，停经3月余。
现病史：15岁月经初潮，月经6/32天，量中，色暗红，少量血块，无明显不适。近2年无明显诱因出现月经2-3个月一行，经期及量色质同前。LMP：2019年11月1日，量中，6天净。现停经3+月，腰酸，余无不适，白带正常，纳眠可，二便调。面部痤疮。舌质暗，苔薄白，脉细。
既往史：无。
婚育史：未婚，G0，工具避孕。
妇科检查：外阴（-）
阴道：畅，见少量色白质稀分泌物。
宫颈：轻度柱状上皮外移，触血（-）
宫体：前位，常大，活动可，无压痛。
附件：双侧（-）。
辅助检查：
今日B超:子宫73×41×32mm，内膜厚约0.75cm，双侧卵巢多囊样改变。
2019年11月3日：FSH：5.33mIu/ml，LH：15.82mIu/ml，余（-）。
中医诊断：月经后期
证候诊断：肾虚血瘀证
西医诊断：多囊卵巢综合征
治 法：补肾活血
处 方：石英毓麟汤加减
紫石英30g 川椒3g 川芎6g 续断12g
川牛膝12g 淫羊藿12g 菟丝子9g 香附9g
赤芍9g 白芍9g 当归12g 牡丹皮9g
枸杞子9g 炙甘草6g
7剂，日一剂，水煎400ml，早晚分服。
二诊：2020.2.18
服药后无明显不适。月经未来潮。纳眠可，二便调。
处理：上方7剂继服。
三诊：2020.3.10
服药平妥。LMP:2.28，量中，无腹痛及其他不适，5天净。现MC11天，无不适，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
处理：上方14剂,继服。
四诊：2020.3.31
服药平妥。LMP：3.30，量中，未净。现无不适，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
处理：上方14剂,继服。
按语：根据患者病史及症状和体征，可诊断为月经后期（肾虚血瘀证）。经水出诸肾，肾藏精，主生殖。月经来潮依赖肾气的充盛，肾中精血旺盛，血海满盈，则月经按时来潮。本病以补肾活血为治疗原则，方用石英毓麟汤。本方源自《景岳全书》，具有益气补血、温肾养肝、调补冲任的功效，主治妇女气血俱虚，肝肾不足，月经不调，食少体瘦，不孕，舌淡苔白，脉弱。方中川芎、川牛膝、当归、赤芍、牡丹皮活血化瘀，紫石英、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、川椒、续断补肾，加入白芍、香附疏肝理气调经；炙甘草调和诸药。