齐教授认为，食管癌初期以标实为主，肝、脾、肾功能失调，痰气阻滞于食管与胃，继则瘀血内结，气、痰、瘀搏结，耗伤津液，病情由标实转为正虚，由轻转重。其在食管癌的治疗上主张中西医结合，西医根据患者临床分期决定手术、放疗与化疗、食管支架置入(晚期食管癌狭窄患者) ，中医则以化痰理气、活血化瘀、滋阴润燥为主，佐以温补脾肾、清热解毒、益气养血等方法来缓解食管癌的梗阻，减轻西医治疗的不良反应，提高生活质量，最终延长生存期。

食管癌作为我国较为常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，大多数发现时已处于晚期，90%为鳞状细胞癌，进行性的吞咽困难是其最常见的临床表现。目前食管癌主要的治疗手段为手术、放疗、化疗，但临床疗效并不尽如人意，且多数患者易出现局部复发或远处转移，其毒副作用更使许多患者身体极度虚弱，无法耐受进一步的治疗。齐元富教授擅长中西医结合治疗肿瘤，强调运用综合治疗模式延长患者生存期，在缓解食管癌梗阻、提高患者生活质量方面有较为满意的疗效，现介绍如下。

1、病因病机 食管癌属于中医学“噎膈”“积证”等范畴，《景岳全书》载: “噎膈一证，盖忧思过度则气结，气结则施化不行。酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下”，情志、饮食、年老久病等为食管癌的主要致病因素。齐教授认为，食管癌初期以标实为主，肝、脾、肾功能失调，痰气阻滞于食管与胃，继则瘀血内结，气、痰、瘀搏结，耗伤津液，病情由标实转为正虚，由轻转重。

2、治疗特色 齐教授在食管癌治疗上主张中西医结合，西医根据患者临床分期决定手术、放疗与化疗、食管支架置入( 晚期食管癌狭窄患者) ; 中医则以化痰理气、活血化瘀、滋阴润燥为主，佐以温补脾肾、清热解毒、益气养血等方法来缓解食管癌的梗阻，减轻患者西医治疗的不良反应，增强机体耐受能力，提高生活质量，最终延长生存期; 此外，齐教授提倡患者在中药中加入甘草，甘草味甜，可改善中药的口味，同时甘草中可提炼出部分激素，有增强患者食欲的功效。

2. 1 化痰理气 食管癌患者常出现吞咽梗阻，呕吐大量痰涎黏沫等情况，齐教授认为这是肺脾功能失调，水液代谢障碍，湿邪结聚成痰的结果; 同时，脾胃为人体气机升降之枢纽，由于饮食失调或手术放化疗等原因，以致脾气清阳不升，胃气浊阴不降，加之患者心理压力较大，肝气郁结，肝气横逆而克脾，使患者出现嗳气、呃逆、胸膈满闷、情致抑郁等症状。齐教授认为，痰气交阻证多见于食管癌的早、中期患者，方用启膈散或二陈汤加减，药用郁金、莪术、茯苓、荷叶、浙贝、砂仁、丹参、北沙参、旋覆花、半夏、陈皮、甘草等，同时根据临床症状进行加减，如大便干结者可加大黄、炒莱菔子，心烦口干者可加栀子、山豆根。现代研究表明，化痰理气方同时具有良好的抗癌作用，此法临床多用于早中期患者，并贯穿食管癌治疗之始终，多与散结药、祛湿药、清热解毒药等配伍应用。        

2. 2 活血化瘀 中晚期食管癌患者往往有明显的瘀血内结征象，可见疼痛固定不移、肿块、皮肤甲错、呕吐物如赤豆汁或呕血、面色黧黑等。齐教授在诊疗过程中重视舌诊，青紫舌在食管癌瘀血内结证中尤为多见。齐教授认为，忧虑伤脾伤肝，脾虚生痰，嗜食肥甘厚味，既损伤食管，又伤脾胃，酿成痰热，影响气机升降，肝主疏泄而藏血，气为血帅，肝郁气滞，日久不解，以致瘀血内停，发为本病。治疗上常用药为生地黄、熟地黄、桃仁、红花、当归、 赤芍、丹参、郁金、川芎、鸡血藤、甘草等，方用通幽汤或桃红四物汤加减。活血化瘀方虽具有利血脉、散瘀结、止疼痛的功效，但齐教授多次强调临床上要根据患者病情有选择地使用此方，若血液中凝血因子较少，凝血功能差，要慎用，以防食管静脉破裂或出血。现代研究表明，活血化瘀药可降低血液黏稠度和凝固性，改善外周微循环，有一定的抗癌与预防转移的功效，临床应用中多与理气药、补气药、止血药等配伍应用。

2.3 滋阴润燥 在食管癌的长期治疗中，病久体虚阴亏，导致精血亏损，脾胃、肝、肾功能失调，气滞、火郁、痰浊、血瘀互相搏结，津枯血燥。故晚期食管癌患者往往出现食入格拒不下，甚至水饮难下，皮肤干枯，形体消瘦，精神极差等症状。齐教授强调中医学“甘酸化阴、甘寒生津”之理论，采用沙参麦冬汤加减治疗。药用沙参、麦冬、芦根、竹茹、玉竹、天花粉、甘草、瓜蒌、黄连等。在临床应用的过程中，此类药物偏性甘寒凉润、生津润燥的同时而不滋腻伤阳，药量使用上可偏大，可与清热药、温阳药、补气药等配伍应用。

3 注意事项 食管癌患者放化疗、手术后虽可提高生存率，但其毒副作用往往使患者生活质量、自身免疫力明显下降。齐教授一般会主张患者在术后，化疗间期口服中药来减轻毒副作用，同时扶助正气; 对于放疗引起的食管炎，要避免食用刺激性的食物，细嚼慢咽，进食后可饮用少量温开水或淡盐水，对于放疗照射野，要预防破溃，常用温水、柔软毛巾擦洗; 食管癌常见颈部转移的淋巴结溃破，我院自制金黄散(其主要成分为中药雄黄) 对其有明显疗效，可诱导肿瘤细胞凋亡，增强细胞免疫功能。齐教授认为医食同源，饮食上建议患者加强营养，多食用富含优质蛋白的食物，如菌类煲汤等，也可加入枸杞、薏苡仁、山药等，戒酒戒烟，避免食用发霉食物或腌制食品; 同时加强心理干预，保持心情舒畅，适当锻炼，以增强体质。