对药也称药对、兄弟药、姊妹药，由两味药（有的 两味以上）配伍组成，是单味药演化为方剂的肇始， 是中药复方的最基本单位。 自《神农本草经》提出药物“七情和合”（单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、 相杀）理论后，历代医家在临床实践中逐渐体会到药物配伍治疗疾病的功效，药对也逐渐成为临床治疗 疾病常用的配伍形式。 药对具有协同药物功效、降 低药物不良反应等作用，并可产生与原药不同的新 功效，适应复杂病情。

齐元富教授从事中西医结合肿瘤防治工作 20 余年，临证善用对药，疗效显著。现将其应用对药治 疗肿瘤经验总结如下。

1 黄芪伍太子参——益气健脾，补而不燥《黄帝内经》提出了“正气存内，邪不可干”“邪之 所凑，其气必虚”的理论。 齐老师认为肿瘤发病过程 复杂，其中正气亏虚是发病的根本原因和首要因素， 也是其他各种致病因素导致肿瘤发生、发展、转移的基础，而且随着病情进展和各种治疗手段的损伤，正 气愈发亏虚，因此，扶正治疗应贯穿于肿瘤治疗的始 终。 在扶助正气时，尤须重视宗气，宗气乃胸中之大 气，《医门法律》曰：“五脏六腑，大小经络，昼夜循环 不息，必赖胸中大气，翰旋其间。”脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健运，则气血充养全身，正气旺 盛，人体方能御邪。 肺主气司呼吸，其功能有赖于胸 中大气的支持。 故益气健脾补肺在扶正治疗中占有 重要地位。 齐老师临证善取黄芪、太子参二药合用益气养阴、健运脾胃，使气血生化有源，补而不燥。 黄芪味甘性温，入脾、肺经，大补脾肺，善补虚， 为补气升阳要药，《本草纲目》尊其为补药之长，善入 脾胃，能补气且能升气。太子参味甘、微苦，性平，功 善补气健脾，生津润肺，《本草再新》记载太子参“治 气虚肺燥，补脾土，消水肿，化痰，止渴”，为清补之 品。 二药相合，健脾补中力著，又可滋脾润肺，阴阳 相合，气阴双补。 齐老师临证中常用此药对治疗气虚明显、放化疗后等证属气阴两虚的肿瘤患者，两药用量各 30～45 g。

2 半夏伍陈皮——燥湿健脾，化痰散结朱震亨《丹溪心法》曰：“诸病皆由痰而生，凡人 身上、中、下有块者，多是痰。”中医还有“百病多由痰 作祟”“怪病责之于痰”之说。痰浊内阻是导致各种 疾病的重要原因，也是肿瘤形成和发展的关键因素 之一。 痰既是致病因素，又是病理产物，若脏腑功能 障碍，气的升降出入运动失常，气血失和，气滞血瘀，痰气交阻，痰瘀互结，脉道不通，积聚内生，则可导致 肿瘤的形成。 肿瘤形成后，进一步影响人体脏腑功 能及气血津液的运行，从而使痰饮加重，故临床常见 肿瘤患者合并有胸腹水、水肿、淋巴结转移等痰饮征象。 齐老师临证常以痰为切入点，善用半夏、陈皮化 痰散结抗肿瘤。 半夏辛温而燥，功效燥湿化痰、和胃降逆，尚能 散结，为治疗各种痰证、止呕要药。 陈皮苦能燥湿，温能散寒，辛散行气，芳香醒脾，长于入脾胃气分，调 理脾胃气机，气顺则痰消，燥湿健脾以化痰。 《本草 纲目》曰：“其治百病，总取其理气燥湿之功。”二者配 伍，相使相助，半夏得陈皮之助则气顺痰消，化痰湿 之力增强；陈皮得半夏之辅，则痰除而气自下，理气 和胃之功更著。 二者相辅相成，共奏燥湿化痰、和胃止呕之功。 齐老师临证常用于治疗肿瘤患者痰湿、 化疗相关性消化道反应、淋巴结转移等。

3 白英伍蛇莓——清热解毒，消肿散结癌毒是导致癌病的一类特异性致病因子，既是 致病因素，也是病理产物。 癌毒是在脏腑功能失调、 气血郁滞的基础上，受内外多种因素的长期刺激和 综合作用而产生的一类特殊毒邪。《金匮要略心典》 曰：“毒者，邪气蕴蓄不解之谓。”《中藏经·论痈疽疮 肿》曰：“夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒之不 流则生矣。”中医认为热为温之渐，火为热之极，火热 之邪内蕴，客于血肉，壅聚不散，腐蚀血肉，可酿成痈 脓，或发为肿瘤。 临床发现，毒热内结可促进肿瘤的进展和转移，在肿瘤的发生和发展过程中，毒和热相 结合的病机变化是肿瘤的主要病理特点之一 。 因 此，清热解毒药历来是中药预防和治疗恶性肿瘤的 重要组成部分 。齐老师临床治疗合并有热毒症状 的肿瘤患者喜用白英、蛇莓配伍以清热解毒抗肿瘤。 白英味苦性平，有小毒，具有清热利湿、解毒消 肿、抗癌之功效。 《神农本草经》记载其“味甘寒，主 寒热、八疽、消渴，补中益气。”蛇莓味甘、酸，性微寒， 归肺、肝、大肠经，有清热凉血、解毒消肿之功效。二 者相须为用以清热解毒、散结消肿，适用于有毒热结 聚之象的肿瘤患者。 但因肿瘤病机总属本虚标实， 清热解毒药多为苦寒峻猛之品，久服易伤脾胃，所以 齐老师强调使用清热解毒药时应与健脾和胃之品同用，以固护脾胃。

4 女贞子伍菟丝子合仙鹤草——阴阳双补，扶正补虚《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道 也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。 治病必求于本。”明确指出一切疾病的根源统属 于阴阳的变化，治病必须从阴阳这个根本上解决问 题。 肿瘤患者因各种治疗损伤导致正气愈虚，气血阴阳亏损，往往出现阴阳两虚，故齐老师认为治疗肿 瘤应阴阳双调，阴中求阳，阳中求阴。 对于久病阴虚 及阳的患者，喜用女贞子伍菟丝子，再合仙鹤草，尤 其适用于放化疗后骨髓抑制、癌因性疲劳综合征等。女贞子味甘、苦，性凉，归肝肾经，能滋补肝肾之 阴，补而不腻，补中兼清，为清补佳品。 菟丝子味甘、 辛，性平，归肝脾肾经，功能补肾益精、养肝明目、固 精止遗，且功偏助阳，补而不峻，滋而不腻，为滋阴助阳要药。 二者一味偏于滋阴，一味偏于养阳，可达阴 阳双补、补而不腻之效。 齐老师临证中应用女贞子、 菟丝子的同时常合用仙鹤草，仙鹤草味苦、涩，性平， 功能收敛止血、补虚养血、解毒消肿，俗称“脱力草”， 其补虚之力“赛人参”，故齐老师常取其补虚强壮之 功，以加强女贞子、菟丝子的补虚功效，同时有调理 血分之功。 仙鹤草常用至 45 g。

5 香附伍柴胡——疏肝理气，气血双调朱震亨曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸 病生焉。”气血是人体生命活动不可缺少的基本物质，也是脏腑、经络等进行生理活动的物质基础。 气 血关系密切，气为血之帅，血为气之母，气血运行正 常则人体功能正常， 气血失调是肿瘤等疾病发生发 展的重要病机。肝为刚脏，主藏血，体阴而用阳，体 柔用刚。 肝又主疏泄，调畅全身气血，使脏腑经络之 气的运行通畅无阻。 肝气主动，恶抑郁。 若肝失疏 泄，气机郁结，则血行障碍，血运不畅则血液瘀滞停积而成瘀血，或为癥积，或为肿块。 故肝脏病变与气 血失调关系密切。 齐老师在肿瘤的治疗中，常从气 血、肝脏着眼，重视调肝气以疏通气血，使气血冲和。 喜用香附、柴胡配伍，尤其适用于女性肿瘤患者及合并抑郁者。 香附味辛、微苦、微甘，性平，具有疏肝解郁、调 经止痛、理气调中之功，《本草纲目》称香附“乃气病 之总司，女科之总帅也”。 柴胡味苦、辛，性微寒，归 肝、胆经，有疏肝解郁、升举阳气、解表退热之功，《神 农本草经》谓其“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。 香附辛散苦降，善 行气分，亦入血分；柴胡体质轻清，气味俱薄，芳香疏泄，可升可散。 二药伍用，珠联璧合，共收疏肝解郁 之功。

6 白芍伍甘草--调理肝脾，夔理阴阳《素问·阴阳应象大论》曰：“阴成形，阳化气”。 阴 阳概念可以说明脏腑、经络、营卫及气机升降出入等 的相互关系。 恶性肿瘤为整体属虚、局部属实的病 变，其病机特点为正虚邪实、虚实错杂、阴阳失调，故治疗中应注重调理阴阳，使患者恢复“阴平阳秘”。 肝 脾同居中焦，疏泄与运化相互为用，藏血与统血相互协调，中焦为气机升降之中枢，通过调和肝脾，可使 全身气机升降相因，气血运行正常。 齐老师临证治 疗阴阳错杂、肿瘤疼痛患者，喜用白芍伍甘草以调和 肝脾、夔理阴阳。白芍味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，有养血敛阴、 平抑肝阳、柔肝止痛之功，《名医别录》曰：“芍药，气 薄味厚，可升可降，阴中之阳。”甘草味甘，性平，归 心、肺、脾、胃经，有补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、 清热解毒、调和诸药之功，为阳中之阴药；且甘味补 中，对脾胃有特殊的亲和作用。二者伍用，可缓急止 痛，通补兼施；调和脾胃，夔理阴阳；柔肝和脾，养血 通络；补益肺脾，佐金平木。 二药常用于治疗癌痛、 脾胃受损、化疗相关性神经毒性等，齐老师临证中甘草用量为 15 g，白芍用量 45～60 g。 古人云：“临证如临阵，用药如用兵”，纵观齐老 师临床应用对药的经验，知其深谙药性，用药灵活， 独具匠心，值得临床工作者深入学习和研究。