乳腺癌,是妇女最常见的恶性肿瘤之一,其发病率几乎在世界范围内呈明显上升趋势,在我国,乳腺癌在城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第二位,在一些大中城市中已经上升到第一位,严重威胁着女性的身体健康及生死存亡。

齐元富教授采用逍遥散加减治疗女性乳腺癌,疗效较满意,现报道如下。

1病因病机乳腺癌在祖国医学文献中又称“乳岩”“乳石痈”“乳疳”“乳核”“石榴翻花发”等,《外科正宗》曰“乳岩由于忧思郁结,所愿不遂,肝脾气逆,以致经络阻塞,结积成核”。因妇女乳头属肝,乳房属胃,脾胃互为表里,忧思郁怒则肝脾两伤,肝失疏泄气郁化火,脾失健运痰浊内生,以致痰热搏结经络,阻塞日久结滞乳中或气郁化火成毒,以致热毒壅盛,经络不通,气血不行,气滞、痰凝、血瘀等病理产物滞于乳络而成为本病。

2治疗方法目前乳腺癌强调以手术、放化疗、内分泌、中医药相结合的中西医综合治疗,齐元富教授尤其强调要重视早期诊断和早期综合治疗。有手术指征的患者要先选择手术,术后行放化疗,同时配合内分泌和中医药治疗,不仅可以起到对放化疗的增效减毒作用,同时可以提高患者的抵抗力,极大的改善术后患者的生活质量;对于晚期不能进行手术切除的患者,中医药治疗也可以延缓甚至阻止病程的进展,提高晚期癌症患者的生活质量,增强患者对抗疾病的信心,从而延长生存期。

2.1逍遥散加减治疗乳腺癌齐元富教授在辨病辨证结合的基础上,选择逍遥散加减为治疗乳腺癌的基本方药,药用:柴胡15g,白芍24g,白术15g,茯苓12g,厚朴15g,白芷12g,莪术15g,郁金24g,元胡24g,川楝子9g,合欢皮30g,皂刺15g。加减:若正气亏虚明显,则配合扶正之品,如黄芪、党参以补气;若肾阳虚明显,则配合菟丝子、补骨脂、仙灵脾以补阳;若肾阴虚明显,需配合黄精、女贞子、旱莲草以补阴;血虚明显者,配合当归、阿胶、丹参、生地以补血;同时可应用一味或数味具有抗肿瘤作用的中草药,如白花蛇舌草,半枝莲,薏苡仁,蜂房,蚤休,五味子,山慈菇,连翘,蒲公英等。若患者疼痛明显,加重元胡、郁金、香附、乌药用量以行气止痛;盗汗者加用地骨皮、知母滋阴清虚热;胸闷者加全瓜蒌、石菖蒲行气宽胸散结;口干者加天花粉、沙参养阴生津。

2.2饮食及心理干预齐元富教授认为医食同源,合理饮食可以增强人体抵抗力,饮食上注意忌口辛辣食物,主张平时多摄入富含优质蛋白的食物如鱼、蛋、牛奶以补充人体所必需的氨基酸,蘑菇、香菇等菌类营养丰富,可提高人体免疫力,另外百合、山药、薏苡仁、莲子、枸杞子等同时具有药用和食用价值的饮食也是宜于乳腺癌患者食用的。除注重饮食调理之外,齐元富教授也提倡应积极对患者进行心理干预。《外科正宗》在乳腺癌的成因中指出“乳岩由于忧思郁结,所愿不遂,肝脾气逆,以致经络阻塞,结积成核。”也认为患者应“清心静养,无挂无碍,服药调理”。故应在临床上鼓励患者积极乐观的调整心态、面对病情,无挂无碍,增强抗病的信心,提高自身防御能力。同时鼓励患者进行适当的运动,愉悦身心,增强体质,但要注意劳逸结合。

齐元富教授认为中医药在治疗和预防乳腺癌转移和复发方面有着重要的作用,中西医结合治疗可以明显改善患者的生活质量、延长患者的生存时间,故治疗乳腺癌时应考虑多个治疗方法相互配合,从而达到满意的临床疗效。