卵巢癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，其死亡率占女性生殖器官恶性肿瘤的第一位。由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，发病初期很少有症状，且容易扩散，目前尚无特殊的早期诊断方法，待盆腔检查发现 固定肿块而确诊时，约有 60% ～70% 的患者已属晚期 。山东中医药大学附属医院齐元富教授从医二十余载，一直从事中西医结合防治肿瘤工作，在该领域潜心研究，对多种中晚期恶性肿瘤的病因病机、治法方药有着独到的见解，积累了丰富的临床经验。 在卵巢癌治疗中齐元富教授重视疏肝解郁、益气健脾、行气化瘀、解毒散结治则，中西医结合，融会贯通，临床取得了较好的疗效。

 1 病因病机认识 根据卵巢癌的临床症状和体征，当归属中医学 癥瘕、积聚、肠覃、臌胀等范畴。中医学对卵巢癌的 认识可以追溯到《灵枢·水胀》：“石瘕生于胞中，寒气 客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，血以流止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。”张仲景《金匮要略》中描述了该病病因为血与水结于胞宫所 成：“妇人少腹满如敦状，小便微难而渴，此为水与血俱结在血室也。”《诸病源候论·癥瘕候》谓：“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。”齐元富教授认为，卵巢癌的发生发展是一个正虚邪实的过程，机体脾肾亏虚、冲任失调，不能抗邪，瘀血、 痰饮、湿毒等有形之邪与气血搏结，留而不去，从而形成积聚。 因此，卵巢癌的治则以扶正固本、祛毒攻 邪为主。 扶正重视益气健脾，祛邪则以疏肝解郁、化痰散结、行气活血、解毒消肿、化痰祛瘀、软坚散结等方法灵活运用。晚期卵巢癌患者在术后化疗后正气更虚，如不加以扶正，复感受邪气，必复发癥瘕。

2 治疗原则 早期发现、早期诊断、早期治疗是取得良效之关 键。但是由于卵巢癌早期症状不明显，多数就诊时 已发展为晚期，从而失去了手术治疗的机会，此时齐教授主张中西医结合治疗，化疗为主，中药治疗为辅，对于已不能耐受化疗的患者主张给予营养支持 加中药治疗。齐教授认为癌症为本虚标实之症，主张攻补兼施，善用疏肝解郁、益气健脾、化痰散结、行气活血、解毒消肿之类药物，酌加一两味抗癌中药，按照辨证施治的原则临证处方。 常以柴胡、郁金、佛手、白芍、白术、山药、太子参、黄芪、陈皮、青皮、木香、莪术、延胡索、红藤、连翘、白花蛇舌草、蚤休、蜂房、蛇莓等药随症加减 。卵巢癌患者多以阴道流 血、少腹包块、腹痛腹胀、纳差恶心、乏力等为主症， 此多为气滞血瘀、邪毒滞留、正气虚弱所致，治疗上 以行气化瘀、解毒散结、扶正固本为法，辅以抗癌。临床随症加减用药：失眠焦虑者，加合欢皮、炒酸枣仁、百合以宁心安神；纳差者，加炒谷芽、炒麦芽、神曲以健脾开胃消食；化疗过程中出现手足麻木、活动不利 者，加桂枝、红藤活血通络；骨髓抑制症状明显者，加 枸杞子、菟丝子补肾扶正。同时根据患者身体情况，酌量加用抗癌中药，如露蜂房、莪术、白英、蚤休、蛇莓、白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根等。

3 病案举例 崔某，女，57 岁，2021 年 3 月 10 日初诊。 2020 年 8 月 20 日查体，B 超示左侧宫体旁包块，低回声。8月25日于齐鲁医院行子宫全切+双附件+大网膜+阑尾切除术，手术顺利，术后病理示左侧卵巢乳头状囊腺癌，侵及同侧输卵管，属ⅡA 期。 术后予 紫杉醇加卡铂化疗 4 周期，化疗反应可耐受。随后前来本医院就诊于齐元富教授，当时症见：左髂部疼痛，双手指麻木，全身乏力，口苦，纳眠一般，二便调，体质量平稳，舌红苔黄腻，脉弦滑。处方：黄柏 9 g，知 母 12 g，厚朴 15 g，白芍 30 g，陈皮 15 g，清半夏 15 g， 木瓜 30 g，羌活 12 g，桂枝 15 g，延胡索 30 g，莪术 9 g， 郁金 15 g，红藤 30 g，蚤休 15 g，薏苡 仁 30 g，佛手 24 g，黄芪 15 g。 14 剂，水前服，日1剂。 服药后二诊时证见：左髂部疼痛较前略减轻，双手指麻木减轻，口苦，体力增，纳眠一般，二便调，体质量平稳。处方：上方加蛇莓 15 g，继服 14 剂。其后随证加减，一直坚持服用中药治疗。追访患者至今精神、胃纳、二便皆如常人。

4 小结 齐元富教授认为卵巢癌的预后仍取决于早期发现、早期诊断和早期治疗，对于已确诊者中西医结合 治疗可以明显改善患者的生存质量，延长患者的生存时间。由于中药疗效发挥缓慢，而中药的疗效确 实需要长期坚持服用才能充分发挥，故不能一味地 抗肿瘤治疗，否则因为疗效缓慢，不能取得患者信任 而影响到坚持服用；亦不能一味地扶正、仅着眼于改善临床症状，因为这样不能达到抗肿瘤的作用，故需 要抗肿瘤与扶正、改善症状合理搭配，从而达到满意的临床疗效。