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齐元富教授治疗乳腺癌经验介绍

2020.04.10
来源部门: 作者: 系统
乳腺癌‚是妇女最常见的恶性肿瘤之一‚其发 病率几乎在世界范围内呈明显上升趋势‚目前‚全 球每年约有 130万妇女被确诊为乳腺癌‚约有 40 万妇女死于乳腺癌‚在我国‚乳腺癌在城市中的发 病率为女性恶性肿瘤的第二位‚在一些大中城市中 已经上升到第一位‚严重威胁着女性的身体健康及 生死存亡。齐元富教授采用逍遥散加减治疗女 性乳腺癌疗效较满意‚现报道如下。
1 病因病机 乳腺癌在祖国医学文献中又称 “乳岩 ” “乳石 痈 ” “乳疳 ” “乳核 ” “石榴翻花发 ”等‚《外科正宗 》 曰 “乳岩由于忧思郁结‚所愿不遂‚肝脾气逆‚以致 经络阻塞‚结积成核 ”。因妇女乳头属肝‚乳房 属胃‚脾胃互为表里‚忧思郁怒则肝脾两伤‚肝失疏 泄气郁化火‚脾失健运痰浊内生‚以致痰热搏结经 络‚阻塞日久结滞乳中或气郁化火成毒以致热毒壅盛‚经络不通‚气血不行‚气滞、痰凝、血瘀等病理 产物滞于乳络而成为本病。
2 治疗方法 目前乳腺癌强调以手术、放化疗、内分泌、中医 药相结合的中西医综合治疗‚齐元富教授尤其强调 要重视早期诊断和早期综合治疗。有手术指征 的患者要先选择手术‚术后行放化疗‚同时配合内 分泌和中医药治疗‚不仅可以起到对放化疗的增效 减毒作用同时可以提高患者的抵抗力‚极大的改 善术后患者的生活质量;对于晚期不能进行手术切除的患者‚中医药治疗也可以延缓甚至阻止病程的 进展‚提高晚期癌症患者的生活质量‚增强患者对 抗疾病的信心从而延长生存期。
2.1 逍遥散加减治疗乳腺癌齐元富教授在辨病 辨证结合的基础上‚选择逍遥散加减为治疗乳腺癌 的基本方药‚药用:柴胡 15g‚白芍 24g‚白术 15g‚ 茯苓 12g‚厚朴 15g‚白芷 12g‚莪术 15g‚郁金 24g‚元胡 24g‚川楝子 9g‚合欢皮 30g‚皂刺 15g。 加减:若正气亏虚明显‚则配合扶正之品‚如黄芪、 党参以补气;若肾阳虚明显‚则配合菟丝子、补骨 脂、仙灵脾以补阳;若肾阴虚明显‚需配合黄精、女 贞子、旱莲草以补阴;血虚明显者‚配合当归、阿胶、 丹参、生地以补血;同时可应用一味或数味具有抗 肿瘤作用的中草药‚如白花蛇舌草‚半枝莲‚薏苡 仁‚蜂房‚蚤休‚五味子‚山慈菇‚连翘‚蒲公英 等。若患者疼痛明显‚加重元胡、郁金、香附、乌 药用量以行气止痛;盗汗者加用地骨皮、知母滋阴清虚热;胸闷者加全瓜蒌、石菖蒲行气宽胸散结;口干者加天花粉、沙参养阴生津。
2.2 饮食及心理干预 齐元富教授认为医食同源‚合理饮食可以增强人体抵抗力‚饮食上注意忌 口辛辣食物‚主张平时多摄入富含优质蛋白的食物 如鱼、蛋、牛奶以补充人体所必需的氨基酸‚蘑菇、 香菇等菌类营养丰富‚可提高人体免疫力‚另外百 合、山药、薏苡仁、莲子、枸杞子等同时具有药用和 食用价值的饮食也是宜于乳腺癌患者食用的。除注重饮食调理之外‚齐元富教授也提倡应积 极对患者进行心理干预。 《外科正宗 》在乳腺癌的 成因中指出 “乳岩由于忧思郁结‚所愿不遂‚肝脾 气逆‚以致经络阻塞‚结积成核。”也认为患者应 “清心静养‚无挂无碍‚服药调理 ”。故应在临床上 鼓励患者积极乐观的调整心态、面对病情‚无挂无 碍‚增强抗病的信心‚提高自身防御能力。同时鼓 励患者进行适当的运动‚愉悦身心‚增强体质‚但要 注意劳逸结合。
3 病案举例 李某‚女‚47岁‚初诊于 2020年 4月 7日。 2020年 2月发现左腋下可触及一肿大淋巴结‚ 1.5cm×1.5cm‚质稍硬‚无触痛‚边界清‚左乳外 上象限可触及一约 0.8cm×1cm大小肿块‚无触 痛‚质稍硬‚表面欠光滑。于 2020年 3月 3日于齐鲁医院行左乳癌根治术。术后病理示:左乳浸润性 导管癌‚腋窝淋巴结 9/15查见转移癌‚四周基底切 缘及乳头未见癌累及。免疫组化示:ER(-)‚PR (-)‚Her-2(-)。术后行 CAF方案联合化疗 6 周期。于术后至今‚定期在齐元富教授门诊就诊。 患者 2020年 4月 7日初诊时乏力明显‚头晕、 气短‚偶感有物塞于咽喉‚吐之不出‚咽之不下‚纳 差‚眠一般‚大便稀‚日行 1~2次‚小便尚调‚舌质 黯淡苔薄白‚脉沉细。综合脉症‚四诊合参‚齐元富 教授分析患者证属肝郁脾虚、正虚血瘀‚当治以疏 肝健脾‚理气解郁‚处方:柴胡 15g‚白芍 24g‚白术 15g‚茯苓12g‚厚朴15g‚姜半夏9g‚苏叶6g‚莪术 15g‚郁金15g‚元胡24g‚合欢皮30g‚黄芪30g‚白 花蛇舌草 30g‚蜂房 15g。服药 14剂后症状明显 改善‚复投 14剂‚患者诉各症状均较前明显减轻。 2020年 4月至今以逍遥散加减为基本方‚配合行 气、活血、化瘀、止疼、抗肿瘤中药‚长期调服‚患者 病情稳定‚定期复查糖类抗原测定五项、血常规、肝 肾功、右侧乳房及右侧淋巴结彩超等‚均无明显异 常‚患者生活质量较前明显改善‚全身状况良好未发现转移及复发征象。
4 总结 齐元富教授认为中医药在治疗和预防乳腺癌 转移和复发方面有着重要的作用‚中西医结合治疗 可以明显改善患者的生活质量、延长患者的生存时 间‚故治疗乳腺癌时应考虑多个治疗方法相互配 合‚从而达到满意的临床疗效。
 

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