肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤。调查显示，男性肺癌发病率和病死率均居首位；女性肺癌发病率仅次于乳腺癌居第2位，病死率位居首位。目前，临床多以手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗为主要治疗手段。齐元富教授通过临床，发现中医药辨证治疗肺癌，对提高肺癌患者的免疫力，促进手术后的恢复，减轻放化疗的毒副作用，从而改善患者症状，延长患者生命起到了十分重要的作用。

1.病因病机

齐元富教授认为，肺癌发生的根本为人体正气不足，邪气乘虚而入或自内而发，正如《黄帝内经》所言“正气存内，邪不可干”。“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。现代医学也阐明了人体免疫力低下是肺癌患者存在的普遍现象。齐元富教授认为，无论是在癌症的哪个时期、有无经过手术或放化疗等治疗，正气不足基本存在于每位肺癌患者中，而正虚各有侧重，故齐元富教授把扶正思想贯穿在每个肺癌患者不同时期的治疗中。

2.辨证论治

1）扶正祛邪，分期论治

齐元富教授结合患者发病病程，采用扶正祛邪的分期治疗方法。若患者肺癌晚期体质较差可给予扶正治疗，所谓扶正即调补正气，固本培元，改善患者机体的气血阴阳平衡，提高机体的抗病能力。根据现代中医研究表明扶正中药具有对放化疗减毒增效，提高食欲，增强免疫力的作用。故齐教授在治疗上始终以健脾补肺，固护脾胃，扶助正气为本，若患者体质尚可，耐得住攻伐，可根据疾病邪正演变的不同阶段适当配伍化痰散结或解毒中药以期邪去而正自安。

2）肺脾同治，重在健脾

脾在五行中属土，肺在五行中属金，土为金之母，肺主气为水之上源，肺中之津气需要依靠脾运化水谷精微来滋润，根据中医学五行学说相生之原理即母病及子又可子病及母。李杲提出“脾胃一虚，肺气先绝”的著名论断，肺病日久可导致脾气亏虚，从而出现肺脾气虚之证。此外脾气虚失于健运，水湿内停聚而为痰，正所谓脾益虚，邪益实，痰邪上行可犯肺。临床可出现咳嗽，咳痰，胸闷等症。齐教授常认为治疗上需要肺脾同调，除了需要宣肺化痰之外，往往需要健脾化痰，令水湿得化，痰无所生。此外肺癌患者往往选择手术以及化疗等治疗手段，手术患者术后创伤往往导致气血亏虚，脾胃功能失调，此时给予中医补气健脾之法不仅可以达到扶正祛邪的目的，还可减少术后复发。化疗不仅破坏肿瘤细胞还会损伤正常细胞，在化疗期间患者往往会出现恶心、呕吐、纳差、头晕、面黄、乏力等表现，此时中医药以健脾和胃为主发挥其减毒增效之功，不仅可以缓解患者恶心呕吐等消化系统症状还可使气血生化有源，减轻骨髓抑制的发生，此外肺癌的晚期往往出现恶病质的情况，现代医学往往给予患者对症支持治疗但疗效较差，齐教授往往认为恶病质的关键在于脾胃气虚，受纳健运失常所致，气血生化不足，临床可见消瘦、乏力、贫血，气血不得濡养四肢可见肌肉萎软不用。教授在晚期患者的治疗中更重视健运中焦以提高患者的生存质量。但是徐教授在临床上虽重视补脾但并不是纯用补益之法，由于患者脾胃不足，一味妄用补药反有碍脾胃的运化，故教授崇尚调和之法，调其不和，在补中寓通，补而不滞。

3）清热解毒，化痰散结

痰邪性质黏腻，致病广泛，且痰可随气之升降出入流窜于全身各处，痰浊之邪流窜于肺，积久形成局部肿块形成癌肿，可导致肺的宣降功能失常，临床可见咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等。教授临床常常使用润肺化痰，理气健脾化痰之法临床常配伍止嗽散和二陈汤加减治疗肺癌所引起的咳嗽、咳痰。

3.心得体会

在临床治疗时要根据患者的情况因时因地因人制宜，并且要根据患者的体质、病程、肿瘤负荷、手术情况、放化疗具体情况进行调整，临证期间患者病情千变万化，还要根据实际情况辨证施治，要注意中病即止，特别是中晚期肺癌患者正气不足兼痰瘀毒邪要七分扶正，三分祛邪，切勿见瘤攻瘤而损伤正气。