黄疸不但可由肝、胆系统的肿瘤引起，消化道其他部位的肿瘤如胃癌、食管癌、大肠癌以及原发性支气管肺癌、乳腺癌等发生肝转移后亦可引起黄疸。黄疸是肿瘤的常见症状，也常常是肿瘤的晚期症状。

早在《内经》时期对黄疸即有了初步的认识。《素问·平人气象论》说：“溺黄赤，安卧者，黄疸……目黄者，曰黄疸。”《灵枢·论疾诊尺》说：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食”。至仲景时代，对黄疸的认识更加全面，并总结出了一套较细致的辨证论治规律，在其含义上，也有了进一步的拓展，所谓广义的黄疸是也。如仲景在《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇专门集中讨论了黄疸病的分类、病因、病机、治法及不同的治疗方药，从其描述的症状看，除了良性肝病外，亦当包含了一部分肿瘤病。在该篇中出现的方剂茵陈蒿汤、茵陈五苓散、栀子大黄汤，到现在也广泛用于肿瘤临床，是治疗各种肿瘤阻塞性黄疸或者肝转移所致黄疸的主要方剂。

该篇中说“趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸”，又说“额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治”。以上描述的这些症状、体征等临床表现，有不少与原发性肝癌、胆系肿瘤或胰头癌阻塞胆管所致的黄疸有相似之处，其所示的通便、利湿、退黄原则，目前仍是治疗肿瘤性黄疸病的主要方法。

1、感受六淫邪气：感触六淫邪毒可致黄疸，这在仲景《伤寒论》中多有述及。《伤寒论》说：“伤寒身黄发热（261条）”，“伤寒七、八日，身黄如橘子色（260条）”，“伤寒瘀热在里，身必发黄（262条）”等，即为外感寒邪所致黄疸。又如《金匮要略·黄疸病脉证并治》云：“师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之”，则说明黄疸病由热邪、湿邪所致。至若淫邪毒盛，伤及营血，则可发为急黄，乃属黄疸之重症。

2、饮食不节：《金匮要略·黄疸病脉证并治》曰：“趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通……身体尽黄，名曰谷疸。”即以黄疸病责之于饮食不节或饮酒过度，损伤脾胃机能，水谷蕴酿湿热，熏蒸肝胆，胆汁泄溢，浸淫肌肤而发黄，故有谷疸、酒疸之称。

3、脾胃虚寒：脾胃阳虚，中焦不能运化水湿，寒湿郁阻不散，胆汁不能正常散布，泛于肌肤，发黄疸。如《伤寒论》第187条云：“…太阴者，身当发黄”等。此当属阴黄之证，故《类证治裁·黄疸》说：“阴黄系脾脏寒湿不运，与胆液浸淫，外渍肌肉，则发而为黄”。

4、虚劳血亏：此即所谓虚证黄疸，《金匮要略·黄疸病脉证并治》曰：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”《医宗金鉴》解之说：“…今男子黄，而小便自利，则知非湿热发黄也。询知其人必有失血亡血之故，以致虚黄之色外现”。说明气虚血亏，无以荣养，可致虚黄。

5、血瘀湿阻：《金匮要略·黄疸病脉证并治》说：“黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。”其证身虽黄，而额上黑，大便必黑，乃肾虚血瘀，湿邪阻滞所致。亦有酒疸经治不愈，邪渐入血分，久久变为黑疸，其证面目虽黑，而微带黄色，是由脾而及肾也。

仲景论黄疸，在《伤寒论》谓为发黄、谷瘅(疸)，在《金匮要略》则称为谷疸、酒疸、女劳疸，而酒疸、女劳疸久之可演变成黑疸，又有虚劳萎黄，总计有六类。究其阴阳虚实属性，则瘀热发黄为实热证，谷疸有属于湿热者，有脉迟属寒湿者，酒疸为燥热证，女劳疸为肾虚瘀热，黑疸为阴虚血瘀，虚劳萎黄乃气血失荣。瘀热发黄、谷疸热化、酒疸为黄疸阳证；谷疸寒化、黑疸、萎黄则为黄疸阴证。总之，仲景以虚实分黄疸为阴阳二证，提纲挈领，为后世准确把握黄疸病的辨证施治，奠定了基础。其主要病证特点可概括如下：

1、身黄、目黄、尿黄：《伤寒论》第259条云：“伤寒发汗已，身目为黄”，第260条云：“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”身黄、目黄、尿黄是阻塞性黄疸的的重要特点。病人常常先可见到小便黄，然后出现巩膜黄染，最后则出现身黄。如原发性肝癌随着肿块的慢慢变大，渐次出现上述过程，并随病情的加重而黄疸加剧。除了阻塞性黄疸，肝癌亦可因肝细胞坏死而伴有肝细胞性黄疸的变化，病人常有身热、肝区疼痛或不舒等。

2、寒热不食：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之”。此处“寒热”即恶寒发热，可为肿瘤伴发感染所致，亦可为巨块型肝癌，出现肿瘤坏死，发生癌热所致，亦可为炎性肝癌的表现。其病机当属湿热内蕴。温热蕴结，则营卫之气壅塞不利，致脾胃运化失职，故亦常伴见“不食”，即食欲不振，或恶心欲吐，或胃脘胀满等脾胃不和症状。

3、其他：《金匮要略·黄疸病脉证并治》云：“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风。四肢苦烦，…，瘀热以行”，“…大便正黑，皮肤爪之不仁”，可看出黄疸病还常常见到其他的症状，如上述的“皮肤爪之不仁”与“四肢苦烦”等，可理解为与阻塞性黄疸发生的皮肤瘙痒有一定的关系。其原因或在于脾虚不荣，即脾胃运化失职，气血生化乏源，四肢失养；或在于湿热毒邪内蕴，肝气不能疏泄，胆汁外溢肌肤所致。

仲景指出了黄疸病的治法，主要体现为清热除湿、利小便。其多次提到“若小便自利，不能发黄”。这一治法在今天的临床一直沿用。

《伤寒论》涉及黄疸的治疗方剂主要有茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤。对后世启发影响最大者首当推茵陈蒿汤，其他如大柴胡汤、小柴胡汤、四逆汤等亦多为临床应用。

对于黄疸的治疗原则，张仲景概括为“诸病黄家，但利其小便”，并依据证候提出具体的退黄方法。

1、清热利湿法：适用于湿热所致阳黄证。此为黄疸正治之法，仲景谓“诸病黄家，但利其小便”。据热重于湿与湿重于热之不同，相应有选用茵陈蒿汤、茵陈五苓散和栀子柏皮汤。茵陈蒿汤适用于湿热并重者，方中用茵陈蒿清热利湿使黄从小便而出，栀子清泄三焦而通调水道，大黄泻下使湿热壅遏之邪尽从大小便而出；茵陈五苓散适用于湿重于热者，方中茵陈清热利湿退黄，五苓散淡渗化气通尿，共奏通尿利湿、除热退黄之功；栀子柏皮汤适用于热重于湿者，方中以栀子、黄柏清热除湿，以甘草和中调药，以达到祛邪退黄的目的。临床如肝炎型肝癌所发生的黄疸，可用本法治疗。

2、解表散邪法：适用于阳黄兼有表证者。如若表实者，方选麻黄连翘赤小豆汤；若表虚者，方用桂枝加黄芪汤。前方中用麻黄、杏仁、生姜辛温宣发、解毒散邪，连翘、赤小豆、生梓白皮清热除湿退黄，炙甘草、大枣甘平和中，共奏解表散邪、清热除湿退黄之功；后方以桂枝汤解表除邪，调和营卫，以黄芪益气固表，从而全方起到发汗解表退黄而不伤正的目的。临床肿瘤继发黄疸而又伴感染发烧者，可据此法而施治。

3、通下退黄法：适用于黄疸属热郁肝胆者，方如栀子大黄汤。方中大黄通腑泄热，栀子、豆豉清肝解毒，枳实助大黄通腑除积，全方具有泻下通腑、清热退黄之功。本法为仲景通利法则的基本方法，在《金匮要略》黄疸病篇所列八方中，有四方用有大黄。大黄与不同药物配伍，起到不同的通利退黄作用。此法适用肿瘤黄疸之实证。

4、除湿祛瘀法：适用于女劳疸兼有瘀血之证，即痰结血瘀型黄疸，方如硝石矾石散，证见黄疸日久，腹部胀满，右胁下有块质软，大便溏泄，小便黄而量少，头身困重，胃纳不佳，苔白腻，舌质淡紫，脉弦涩。此为肝病日久，湿聚成痰，痰结肝络所致。方中硝石入血分消瘀活络，矾石化湿祛痰，二药合用，共奏祛痰化瘀，通脉除黄之功。该法亦为肿瘤临床常用。

5、化瘀通利法：适用于瘀热阻滞型黄疸，方如大黄硝石汤。方中硝石配大黄化瘀通脉，黄柏、栀子清解郁热。其症状表现为身目黄染，小便黄赤，右胁隐痛，面色黧黑，舌苔薄黄，舌质红边瘀斑，脉弦涩等。

6、疏通气机法：用于肝胆郁滞型黄疸，方如大柴胡汤。证见右胁胀满，寒热时作，呕吐纳差，目黄尿赤，大便干结，舌苔黄，舌质红，脉弦滑。方中柴胡、枳实、大黄疏肝理气通脉，黄芩清泄郁热，半夏、生姜降逆泄浊，白芍柔肝，甘草和中，共奏疏肝理气、通脉退黄之功。

7、其他，如用小建中汤以健脾益气治疗虚劳痿黄证，以猪膏发煎润燥化瘀治疗肠胃燥结、血瘀所致痿黄证。

近代医家在前人治黄疸病的基础上，不断创新、发展，使黄疸的治疗理论及方法日臻完善。如著名医家关幼波先生认为黄疸主要是湿热之邪蕴于血分，“病在百脉”，其病机关键是血分受病，故治疗上应从治血入手，即在清热祛湿(或温化寒湿)基础上，加用活血、凉血、养血的药物，临床依据病情采用凉血活血、养血活血、温通血脉等方法治疗黄疸兼血热、血虚、血寒者，可加速黄疸的消退。对于黄疸湿热久羁蕴毒或兼夹疫毒外感时，认为应加用解毒的药物。因为湿热毒邪瘀结，则湿热益盛，湿热益盛则毒邪益炽，热助毒势，毒助热威，若不加解毒药，则湿热难以化散，黄疸不易消退，并根据病情设立化湿解毒、凉血解毒、通下解毒、利湿解毒、酸敛解毒等治法，临床辨证应用，有利于黄疸的痊愈。对于黄疸胶固难化不易消退的类型，指出这是由于痰阻血络造成湿热瘀阻难以通达的缘故，可化痰散结，祛除胶结凝滞的湿热，痰滞得化则瘀热易清，黄疸利于消散，化痰法多与行气活血化瘀法配合使用。这些宝贵的临床经验应用得当，每收良效。