钱秋海教授学术思想

（一）学术思想

作为山东中医药大学附属医院内分泌科主任和山东省重点专科中医内分泌科学术带头人，从医40余年来，一直在临床一线致力于中医药防治内分泌疾病的临床、教学、科研工作。

在学术上，先后师承国内著名中医名家程益春教授、高思华教授和西医名家岳旺教授。先学中医，后读西医博士，中西并蓄，兼收中西医众家之所长。并且，能“勤求古训，博采众方，精研经典，善用经方”。师古而不泥古，兼容各家之精华。在继承创新的同时，注意结合现代人的体质、工作、社会环境等因素，对古方进行灵活加减，临床疗效明显提高，体现了与时俱进的思想。坚持“先中后西、宁中勿西、中西并举、优势互补”的原则。倡导用中医整体辩证的思路、分析联系的方法，解决内分泌系统复杂疑难的问题，效验颇丰。在内分泌代谢疾病的诊治方面，形成了自己独特的学术观点与临床特色。

如对糖尿病、甲状腺疾病等中医防治，在学术上就造诣较深，提出了许多卓有成效的思路和方法，在国内享有较高声誉。

1、在糖尿病中医防治方面，在国内率先提出“糖尿病从脾论治”的观点，提出糖尿病中医病机关键在“脾气亏虚为主、涉及肝肾，血脉自病，”应“从脾论治、兼以活血，调补肝肾”，确立了糖尿病“健脾益气为主、肝脾肾同调、气血并治”的学说和“三期分治、整体调控”的思路，强调糖尿病早期主要病机为脾虚痰瘀，倡导“健脾益气化痰活血”之法；糖尿病中期，特别是反复高血糖、血糖波动、胰岛素抵抗，病机关键为脾气亏虚、脾失散精为主，兼有肝肾不足，气滞血瘀，倡导“脾虚致消、理脾愈消”，应“健脾益气为主、肝脾肾同调、气血并治”；糖尿病并发症期多瘀多虚，倡导“固本化痰、调畅气血、气血同调”。以此为基础，率先开展了中医药防治糖尿病并发症的系列研究，研究出系列中药复方新制剂，相关多项研究成果达到国内领先水平，极大提高了临床疗效和学科竞争力，在国内产生较大影响。

2、对于甲状腺疾病，提出治疗上应“中医辨证与西医辨病相结合、全身辨证与微观辨证相结合、整体调控与靶向治疗相结合”整体防治的新模式，确立了“功能调控、抗体抑制、消瘿散结、防止传变”四位一体的综合防治方案。对甲状腺功能亢进症者，提出病机重点在心，关键在肝，倡导清心调肝兼顾五脏平衡；对甲状腺功能减退症者，提出其病机重点在脾，关键在肾，倡导健脾温肾兼顾五脏平衡。以此为基础，率先开展了中医药防治甲状腺疾病的系列研究，研制了治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的系列中药复方新制剂，显著提高了临床疗效，多项研究成果达到国内领先水平，引领了学科发展新方向，在国内具有重要影响力。

（二）临床经验

1、在糖尿病中医防治方面，将糖尿病分三期治疗，即糖尿病前期、糖尿病高血糖期及糖尿病慢性并发症期，并强调“抓两头带中间”。早期，“未病先防、早期防控”；高血糖期，“整体调控、综合防治；并发症期，“预防延缓、血管保护”。

①针对糖尿病前期IGT的治疗，重视“治未病”的思想，认为其主要病机为脾虚痰瘀，倡导健脾益气，化痰活血之法，分脾虚痰湿、阴虚气滞、痰瘀互结三型治疗，通过早期预防和早期干预，有效地达到调控和转化偏高血糖、提高转化率、防治糖尿病的目的。

②针对糖尿病高血糖期，2型糖尿病的病机关键为“脾气虚弱、脾不散精，兼有肝肾不足，气滞血瘀”，倡导“脾虚致消、理脾愈消”的理论，提出对2型糖尿病应“健脾益气为主、肝脾肾同调、气血并治”，突出了“脾虚”在糖尿病病因病机中的重要地位。并以此为主导，研制了防治2型糖尿病的系列方药，如健脾降糖饮等，在临床取得显著疗效。

③针对老年糖尿病多虚多瘀、多伴有胰岛素抵抗的临床特点及病机演变规律，抓住脾肾两虚，多虚多瘀这一病机关键，率先提出健脾补肾治其本，化痰活血治其标的治法，并研制出的三黄消渴方治疗老年糖尿病胰岛素抵抗，临床上不但能够减轻患者对胰岛素的依赖，改善了胰岛素敏感性，更大大降低了糖尿病并发症的发生。

④针对2型糖尿病多伴有多种慢性血管并发症和多脏器损害这一临床治疗的难点和热点问题，充分发挥中医中药的优势，率先深入系统地开展了中医药防治糖尿病多种慢性血管并发症的系列研究。对糖尿病IGT、胰岛素抵抗、糖尿病心脏病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病肝损伤、糖尿病视网膜病变、糖尿病胃轻瘫、糖尿病下肢血管病变、糖尿病周围神经损伤等临床亟待解决的疑难问题，开展了临床科研攻关。研制出了系列中药复方验方新制剂，如糖心通、糖肝康、糖胃安、糖肾宁、糖肾安、糖视清、糖脉宁、糖脉通、糖周宁等，极大地提高了临床疗效和学科竞争力。

2、在甲状腺疾病防治方面，注重标本兼治，兼顾五脏平衡

①对甲状腺功能亢进症，提出了其病机重点在心，关键在肝，属于本虚标实之证，治疗上应益气养阴、清心调肝、化痰活血，消瘿散结。倡导清心调肝兼顾五脏平衡。据此理论为基础研制了有效中药复方新制剂甲亢宁用于治疗甲状腺功能亢进症，临床疗效显著。

②对甲状腺功能减退症，提出了其病机重点在脾，关键在肾，治疗上应健脾补肾、化痰活血、温通泻浊。倡导健脾温肾兼顾五脏平衡，临床疗效显著。研制了有效中药复方新制剂甲荣康，治疗甲状腺功能减退症，取得了很好的疗效。

（二）善治病种

擅长中医、中西医结合治疗内分泌代谢疾病，特别是对糖尿病及其各种慢性并发症、甲状腺疾病、乳腺疾病、胰岛素抵抗代谢综合征、垂体瘤、肾上腺疾病、尿崩症、痛风、高尿酸血症、肥胖症、高脂血症、骨质疏松、更年期综合征、不孕不育等内分泌疑难病有较深的造诣和丰厚的临床经验，提出了许多卓有成效的新的方法和思路，明显提高了临床疗效。

1、老年糖尿病

针对老年糖尿病的特点，认为老年糖尿病属本虚标实、多虚多瘀之证，其病机关键为脾肾两虚、痰浊瘀血阻络，并以脾肾两虚为本、痰浊瘀血阻络为标，采用健脾补肾、化痰活血法治疗老年糖尿病，研发了健脾降糖饮、三黄消渴方等方药，对老年糖尿病具有改善血糖和胰岛素抵抗、防治并发症等标本双治的作用。

2、糖尿病性心脏病

根据中医理论及多年临床经验,认为糖尿病性心脏病的病机特点是“脾肾两虚、肝失条达、瘀毒互结痹阻心脉”，率先提出“固本调肝、活血解毒”的治疗原则,并精心组成糖心通方，具有调节血糖、改善心肌供血和血管重构等多重作用，对糖尿病心脏病疗效显著。

3、糖尿病胃轻瘫

提出脾气虚是糖尿病胃轻瘫的重要病理基础，其主要病机为脾气亏虚、清浊相干，治疗应以健脾益气、升清降浊为主，并据此理论研制成糖胃安颗粒，具有较好的促进胃排空治疗糖尿病胃轻瘫的作用

4、糖尿病下肢血管病变

根据该病的临床特点，提出应将其分为两期治疗，本病早期，即糖尿病早期下肢血管病变未坏疽期，病机关键是气虚血瘀，毒伤脉络，确立了补气活血，解毒通络法，并据此理论研究制成治疗早期糖尿病下肢血管病变的糖脉通，可有效防治下肢血管病变进展和防止坏疽的发生。本病晚期，即糖尿病肢端坏疽期，病机则以气阴两虚为本，痰浊瘀血热毒为标，应以益气养阴、化瘀通脉、解毒生肌为治疗原则，据此理论研究制成防治糖尿病肢端坏疽的糖脉宁，可有效防治和改善坏疽、促进溃疡愈合，对糖尿病下肢血管病变肢端坏疽有较好的疗效。

5、糖尿病性肝损伤

提出糖尿病肝损伤的病机特点是“脾气亏虚、肝失调达、瘀毒互结”，以“健脾益气治其本、调肝解毒活血治其标”的治疗原则，精心组成糖肝康，具有较好的降糖保肝降酶改善脂肪肝防治糖尿病肝损伤作用。

6、糖尿病视网膜病变

提出该病气阴两虚、痰瘀互结、热毒瘀阻目络的病机特点，确立了“益气养阴、化痰活血、解毒通络，养肝明目”的治疗原则，并且要掌握“活血不动血，止血不留瘀”这一原则，据此理论研究制成糖视清，具有较好的明目止血、改善视力、抑制新生血管生成，防治糖尿病视网膜病变的作用。

7、甲状腺功能亢进症

提出甲状腺功能亢进症病机重点在心，关键在肝，属于本虚标实之证，治疗上应益气养阴、化痰活血，消瘿散结为原则，研制了有效中药复方新制剂甲亢宁，可有效的改善甲状腺功能亢进症和防治甲亢突眼。

8、甲状腺功能减退症

提出甲状腺功能减退病机重点在脾，关键在肾，治疗上应健脾补肾、化痰活血、温通泻浊为原则。研制了有效中药复方新制剂甲荣康，对甲状腺功能减退症及其相关的孕育及性腺功能障碍等具有很好的疗效。

9、桥本甲状腺炎

提出桥本甲状腺炎为本虚标实之证，肺脾气虚为本，热毒瘀血为标，治疗应以健脾补肺固本为主，兼以活血解毒。常以玉屏风散为主方加减，治疗桥本氏甲状腺炎，可有效的改善甲状腺肿大和抑制抗体的增高，疗效显著。