传统中医认为小儿病毒性心肌炎的病机为气阴两虚，所以在治疗上不论心肌炎的分期，一概选用黄芪注射液、参麦注射液等益气养阴之品。由于过分依赖习惯治疗而不精于辨证，有时疗效并不理想。李燕宁教授认为小儿病毒性心肌炎发生的主要病机是正气不足，邪毒、痰浊、瘀血乘虚而入，其中邪毒(包括温热邪毒和湿热邪毒)是本病发生的基础，痰浊、瘀血既是病理产物又是新的致病原因。而心气、心血、心神的逆乱是该病发生的关键，病程中正气与邪气的消长变化又使病情虚实不同，错综复杂。所以治疗应当常中有变。

（1）心肌炎的早期解毒即是护心

病毒性心肌炎多由呼吸道及消化道病变引发，所以病毒性心肌炎的早期往往伴有呼吸及消化系统症状。温热犯肺，宣降失司，则咳嗽、气粗而胸闷；痰热内蒸，扰动心神，则见心悸心烦，溲黄便干，舌苔厚腻；心神不能自持，故脉多结代。湿热通过胃肠道侵心可见恶心、呕吐，腹痛腹泻，心悸胸闷，全身酸痛、乏力，舌红苔厚腻，脉濡数或结代。心肌炎的早期以邪毒为主，清泻邪毒为本病治疗的第一要法，因此强调“解毒即是护心”。就邪毒而言，以温热、湿热之毒最为常见，且传变途径与温病的演变大致相符。正如叶天士《外感湿热病篇》中说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。说明温邪犯肺传心时病情传变迅速、病势笃险。痰浊、瘀血既是邪毒产生的病理产物又是新的致病因素，所以在解毒的同时还要注重化痰和活血。

（2）要注重调理心脏

小儿病毒性心肌炎的治疗要注重调理心脏，早期以邪实为主，故治疗上要解毒祛邪；恢复期、慢性期以正虚为主，临床多表现为心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦躁口渴，夜寐不安，舌红少苔，脉细数等气阴亏虚等症状；或表现为心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖，脉缓无力或结代等心阳虚弱等症状。故在心肌炎的治疗后期要理心气、养心血、安心神、滋心阴、温心阳以调理心脏。

（3）活血化瘀安神要贯穿治疗始末

本病病位在心，由于心主血脉，心系疾病必然会影响到心血运行，故不同证型、不同分期均存在心气受损、心脉痹阻之变，因此活血化瘀当贯穿本病治疗始末，常用的活血化瘀药物有丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍、蒲黄等。心藏神，小儿病毒性心肌炎各种证型均会扰及心神，出现“心神失藏”的病理变化，临床表现为心神不宁、心烦、夜寐不安等症状，体征多表现为脉律失常。故在此病的治疗过程中要酌情选用安神药，如五味子、柏子仁、酸枣仁、夜交藤、合欢皮、龙齿、珍珠母等药物。

（4）兼治他脏

病毒性心肌炎病位在心，但是与其他四脏息息相关，若见胸闷、叹气、胸胁胀满者，加用柴胡疏肝散以疏肝解郁；若乳食积滞，则加用枳实导滞丸、保和丸以消食导滞；若见恶心、呕吐、嗳气等脾土壅滞等症状，当加用平胃散以和胃降逆；若见肺气虚之咽中拘急、胸部坠胀、气短不足以息等症状，则加用升陷汤以行气消滞；若见肺气虚之反复易感、自汗、面白等症状，应加用黄芪汤以益气固表，培土生金；若见肾阳虚损等症状，需加用右归丸以温肾补阳；若见肾阴虚损等症状应加用左归丸以滋养肾阴。

（5）无症状心肌炎的治疗

临床经常遇到患儿无心悸、胸闷、乏力等心肌炎症状，但实验室检查却发现与心肌炎相符的指标表现。《素问·至真要大论》曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之。”在无症可辨的情况下，治疗要追寻本病的病理迹象，又要结合既往病史中的主要表现。若病史较短，面色尚润，脉尚有力，说明正气未虚，当以驱邪为主，辅以扶正；若面色少华，脉象沉而无力，说明正气已虚，应以扶正为主，佐以祛邪。

（6）运用疏肝行气药

病毒性心肌炎急性期之胸闷、胸痛、喜叹息多为气血运行不畅所致，此期邪热多从皮毛或口鼻而入，侵及肺部，使肺气不宣，而肺主一身之气，肺气不利，则致气血运行不畅。肝为心之母，气郁当求之于肝，故选用疏肝之品如香附、佛手、合欢花等以行气解郁，舒畅心气。

（7）不可过用发汗及温燥之品

汗为心之液，故治疗心肌炎不可妄汗，以免损伤心阴，并应酌加敛汗养心之品以益气养阴；温热之邪也易耗气伤阴，所以不可过用温燥之品。

（8）注重调护

病毒性心肌炎要注重调护，急性期应注意卧床休息，饮食清淡，少量多餐。恢复期避免再次发生感冒或腹泻，若有呼吸道或消化道症状应迅速控制感染。整体上加以调节，有利于正气的恢复和机体抗病能力的提高，可使病情稳定，防止反复。