患儿，女，7岁。初诊时间：2012-05-17。

主诉：右侧太阳穴部位搏动性跳痛５天，加重３天。

发病前２日为准备学校组织的数学竞赛，常在夜间学习至23点左右，就诊５d前无明显诱因开始出现鼻塞、流涕、头痛（太阳穴处为主），伴干呕，在家自服感冒清热颗粒２d后，症状加重，遂于今日前来就诊。现症见：头痛，以右侧太阳穴部位搏动性跳痛为主，伴干呕，无发热，咳嗽，咯痰色黄黏稠，咽痛，鼻塞，流涕黄稠，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，纳差，眠欠安，二便调。

查脑血流图示：双侧椎动脉血流速度增快。

西医诊断：血管神经性头痛；中医诊断：偏头痛（风邪上扰）。

处方：柴胡桂枝汤合升降散加减：柴胡15ｇ，黄芩、白芍、桂枝各12ｇ，蔓荆子9g，清半夏、蝉衣、僵蚕、炙甘草各６g，水煎服，日1剂，连服６剂，并嘱忌食鸡肉。

二诊时间：2012-05-24。

患儿头痛大减，舌质红，苔薄黄，脉略弦，照上方再进４剂，头痛消失，随访１年未再复发。

按：患儿发病前５日出现太阳表证，迁延５日不解，后因学习压力大，情绪紧张出现右侧太阳穴部位搏动性跳痛，病位为足少阳胆经经脉所过之处，且表证仍在，李燕宁教授分析此病为太阳与少阳合并，属中医偏头痛范畴，证属风邪上扰，治以疏风解表，通络止痛，选用柴胡桂枝汤合升降散加减。方中柴胡气味轻清，善于宣透，能外散少阳之邪，黄芩苦寒，善于清热，能内清少阳之火，柴芩合用，可解少阳半表半里之邪；桂枝解肌散寒、温经通脉，白芍养阴和营，桂芍合用，可调和营卫、化瘀通络；半夏开结气，与生姜合用，可调和脾胃，降逆止呕；大枣、甘草益气和中，辅助正气；配以僵蚕、蝉蜕，取升降散之意，使气机得以疏散，降浊阴、升清阳；蔓荆子入足太阳膀胱经，体轻而浮，主风头痛。方证相应，故李燕宁教授在用此方治疗儿童血管神经性头痛时常收到满意的疗效。李教授通过多年临床经验总结出，儿童血管神经性头痛难治易反复，本病的发生与情绪因素有很大的关系，儿童不善于调控自己的情绪，容易紧张、焦虑，而致肝气有余，“气有余，便是火”，肝气从阳化火而发为头痛；且本病与进食鸡肉有密切的相关性，鸡肉性温助火，为发物，易产湿生痰，痰火上扰清空，瘀阻脉络而致头痛。故在药物治疗的同时常需配以心理疏导，并忌食鸡肉，方可收到事半功倍的效果。