患儿，男，7岁。初诊时间：2007-08-12。

主诉：咳嗽5天。

患儿5天前因受凉出现咳嗽，有痰量少，昼夜均咳继而发热，体温最高38.8℃，于当地门诊口服扑热息痛及阿奇霉素3d后热暂退仍咳嗽遂来诊。症见咳嗽气急，咳声重浊，有痰难咯，咳甚伴干呕，昼夜均咳，无鼻塞流涕，纳少眠差，大便干2～3d一行，小便调。

查体：神志清，精神可，舌质红，苔黄厚，脉滑数。双肺听诊呼吸音粗，可闻及密集中小水泡音。

诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺）。

处方：温胆汤加减：竹茹9g，黄连9g，炒枳实9g，炒枳壳9g，陈皮9g，半夏9g，茯苓12g，炒苏子9g，炒葶苈子9g，栝楼15g，甘草6g。4剂水煎服，每日1剂，每次100ml。2剂后患儿咳嗽次数减少，偶尔咳嗽，有痰不易咯出，无发热，无喘息，继服3剂随诊治愈。

按：温胆汤的基本病机变化是少阳枢机不利，脾失健运，津气失调，气郁化热，液聚成痰，痰热阻滞少阳三焦所致。李燕宁方用清半夏燥脾湿而祛痰涎，陈皮化湿浊而复脾运，竹茹化痰涎而清郁热，茯苓渗水湿而通水道，令脾运健而湿痰去，水道通而津液行，此为痰热而设；痰热阻滞少阳三焦，必然妨碍卫气升降出入，卫气升降出入异常必然妨碍水津正常运行，治痰不治气显与病理不符，故又用陈皮之辛香以醒脾利气，枳实、苏子、葶苈子之苦泄以下气清热消痰，使脾气运行无碍则津行无阻，津行无阻则痰不再生；少用甘草和胃健脾，姜枣调和营卫，合而用之能成清热化痰、理气行滞功效。