传承之路

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传承之路

2020.12.21
来源部门: 作者: 系统
山东中医药大学李燕宁教授,从事中医学教育事业40余年,主要承担中医儿科学硕士研究生的教育工作,对其进行理论授课和技能指导,长期担负中医儿科学硕士研究生《中医儿科学》《西医儿科学》以及《急症儿科学》理论课程的主讲和临床技能指导工作;被评为博士研究生导师之后,又负责博士研究生《中医儿科学临床研究》《西医儿科学》的理论授课及临床指导工作。至今,指导毕业硕士研究生已百余名,对中医儿科学研究生的教育、指导,积有多年的教学经验。
1.夯实基础理论
扎实的理论是临床的基础,李教授一向重视研究生的理论教学过程,并突破传统的教材及课堂讲述的教学方法,以学生自学为主,配合临床指导,增加教学互动,强化临床知识的学习,使理论更好的服务于临床。结合多年临床经验,配合精心制作的多媒体教学课件,适当添加西医学内容及本学科国内外最新的学术进展,不断更新知识层面,使学生做到辨病与辨证相结合,加强对疾病的理性认识和感性认识,使理论紧密联系实践。
为造就合格甚或优秀医学人才,首先要强化中西医基础理论、基础知识,中医学方面要求通读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》四大经典,并浏览《小儿药证直诀》《幼幼集成》《幼科折衷》等中医儿科学经典古籍。西医学方面要通读《诸福棠实用儿科学》,熟读《西医诊断学》《生理学》《病理学》《药理学》,并按系统学习,了解儿童不同年龄段在解剖、生理、病理等方面的相应特点,以更好地掌握小儿呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等疾病的解剖基础、生理病理、鉴别诊断及治疗用药。做到中西医并用,以中医为主,相互融合,服务于临床。
2.突显临床技能
合格的医生,虽未必皆能“起死回生”,但至少要具备“悬壶济世”“治病救人”的能力。儿科研究生的培养,其最基本目的是为社会输出合格的儿科专业医疗人员,为儿童解除疾病痛楚,指导儿童喂养保健,因此需特别重视临床教学。
李教授在讲授中医儿科研究生规定的理论课程之余,坚持每周进行1次规范化系统的病房教学查房。查房时,围绕住院患儿的情况,择选不同的病种,为研究生进行为时半日的查房授课或专题讲座,期间以中医为主、中西并举,坚持“宁中勿西、先中后西、中西结合”的原则,指导研究生分析辨证、确立治法、处以方药,促进研究生的临床思维训练,紧贴临床实际,学生实践机会多,调动了学生的积极性,能力得到迅速提升,使学生在与临床教师的互动中提高学习效率,教学效果良好。不定期带领学生进行疑难病例分析和讨论,探究成败,总结经验,拓展思维。
注重临床基本技能的训练,全部研究生均要每年进行临床技能考核,需熟练掌握查体技能并通过考核,促进学生临床技能的提高,为临床工作打好坚实的基础。学科备有体格检查、胸椎穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、心电图检查、中医四诊、中药外治等全套影像资料,每批研究生均进行相关培训,基本掌握这些儿科基本的临床技能,使学生能满足毕业需求。
3.彰显中医特色
中医特色是中医学以及中医医师的立身之本,儿科门诊是中医应用最广泛、最能突显中医儿科特色的园地,也是儿科研究生教学、培养的重要阵地,需善加利用。正因如此,除理论授课及病房教学查房之外,在院内以及院外的专家门诊时间,李教授坚持开展儿科研究生的临床带教工作。每次门诊查疗结束之际,均要留出一定的时间,解答随诊研究生对于当时所见患者在诊疗辨治、选方用药等方面的疑惑,讲授有关中医辨证施治、选方用药方面的知识,使教学紧密切合临床,教学效果甚是满意。指导研究生临床诊疗疾病时,要求学生重视辨证与辨病相结合,掌握西医辨病与中医辨病结合、西医辨病与中医辨证结合、中医辨病与中医辨证结合的辨诊方法,坚持宁中勿西、先中后西、中医为主、中西并举之宗旨,扬长避短,取得更佳疗效。具体辨证时,李教授突显脏腑辨证的方法,整理、编撰小儿脏腑辨证及用药规范,使用于儿科研究生的临床教学过程中,具有易于掌握、贴近临床、使用性强的特点。
4.注重更新观念
中医理论体系诞生较早,已有数千年。随着自然环境的变换,生活习惯的更迭,饮食结构的改变,使儿童的体质特点有了显著变化,古今不尽能应。要求学生跟得上时代进展,充分了解当代儿童体质特点的演变、古今不同,不可拘泥古论。例如小儿反复呼吸道感染,传统认为该病多由患儿体虚所致,治疗侧重扶正补虚,而通过长期的临床观察,有相当一部分患儿是由于体内“郁火”所致,多见于城市儿童,常食膏粱厚味,常起居过暖,过逸恶劳,不喜运动,乱服补品如花粉、海参、甲鱼等,素有火郁于内,其反复呼吸道感染的成因是由于内热蕴结导致外感迭至,而非肺脾肾虚损所致。此类患儿常“虚不受补”,提出宜选用清泄郁火法加以治疗方能取效,如不改变思路则可犯虚虚实实之戒,不可不知,不可不查。再如,燥本秋季主气,但今日生活改善,寒则暖护,冬季往往更“燥”。这些中医新知识、新理论的演变需要在中医教学中逐步结合临床病例渗透给学生,便于学生领悟。
5.培养自学能力
理论结合临床授课之外,根据具体情况,要求学生利用业余时间查阅中西医基础、最新进展等相关资料,分主题进行资料整理并交互讲解,调动学生学习的积极主动性,促进学生自学能力的提高,培养学生发现问题、解决问题的能力,促进知识的增长。鼓励儿科研究生参加各种专题学术研讨会议,扩充视野,拓展知识广度和深度,并充分利用网络资源,经常登录医学期刊网、丁香园等专业医学网站,进行知识更新,以便了解儿科相关疾病的诊疗进展,更新知识储备。
重视学生自学能力的培养,在临床工作中让学生能自己找到知识缺漏之处,并能通过查找资料自行解决,不断自我完善知识体系,而不是一味地等待老师的灌输,从教学生学,到学生自己学,是一项重要的研究生能力培养和思维的转变,这样才能使学生在工作中不断获取知识,不断进取。坚持让学生在转科过程中写心得笔记,并定期检查,每个科室转科完毕后进行基本业务考核,要求笔记详细,对各科室的专业病种做到常见病种基本掌握常规诊疗,急诊病种掌握初步处置,基本药物掌握处方用量用法,做到自己整理自我总结,提高自我培训。既能提高自学能力,教会自学方法,又能促进专业知识的整理,提高临床学习效果。
6.训提科研思维
医学研究生教育的目的不仅是培养会治病的临床医生,更要培养有科研意识的医学人才。中医儿科研究生不仅需具备对儿科常见病及疑难病的临床诊疗能力,尚需兼备科学研究的思维和能力。在研究生培养过程中,让其参与到科室的国家级以及省部级各项科研课题中,熟悉科研的思路,了解课题的设计,掌握科研的方法,以期日后能继承先贤典述、倡提时代新论,为中医儿科学的发展添砖加瓦、尽责尽力。
李教授始终秉承先哲之旨,为人师者,“传道,授业,解惑”,相比“授业,解惑”,更重要的是“传道”。先贤有云:“馈人以鱼,只解一餐;授人以渔,终身受用。”在中医儿科学研究生的教育培养过程中,要坚持传授知识与培养能力、提高素质相结合,因材施教,积极探索适应现代临床需要、适应本专业人才培养目标要求的新的教学模式与方法。

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