患者姓名：王某        性别： 女              出生日期：1991年8月

就诊日期：2019年8月28日          初诊、复诊         发病节气：处暑主诉：排卵后腹部胀痛4天

现病史：婚后一年半正常性生活未孕，在当地诊为“多囊卵巢综合征”，使用来曲唑、补佳乐、尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素等按周期促排卵治疗一年。本月经CC+尿促性腺激素促排卵治疗，B超监测已排卵5天，现为月经第 23 天，患者述下腹部明显胀痛，沉重感伴腰酸。舌淡暗，苔微腻，脉弦。

既往史：既往月经不规律，7/50-90天，量色可，血块较少，无痛经。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

体格检查：T:36.5℃ P：80次/分 R：21次/分 Bp：110/75mmHg

青年女性，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，巩膜及皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无异常，眼睑无浮肿。耳无脓性分泌物，鼻通气良好，口腔无特殊气味，口唇无紫绀，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈部对称，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿罗音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，全服无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肛门外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。

辅助检查

2019-08-27 B超示： 子宫内膜厚15 mm，左卵巢73 mm × 59 mm，左卵泡 37 mm × 25 mm，右卵巢 87 mm ×69 mm，右卵泡42 mm × 39 mm，盆腔积液73 mm × 37 mm。

中医诊断：妇人腹痛

证候诊断：瘀浊内结

西医诊断：卵巢过度刺激综合征

治    法：利水化浊，活血散瘀

处    方：理冲汤和参苓白术散加减

   生黄芪15g，党参10g，白术10g，生山药15，天花粉20g，知母20g，三棱10g，莪术10g，鸡内金5g，陈皮5g，茯苓皮10g，大腹皮10g，桂枝10g，猪苓5g，泽泻5g，木防己5g，怀牛膝10g；7剂

二诊: 月经第 30 天,下腹部胀痛沉重乏力感消失，舌脉同前。

辅助检查：

B超示:左卵巢约 38 mm ×22 mm; 左卵泡 10 mm × 8 mm，右卵巢约 25 mm × 18mm; 右卵泡9 mm × 7 mm，

治    法：益气活血,利水化瘀。

处    方：理冲汤加减

生黄芪15g，党参15g，白术5g，生山药5，天花粉15g，三棱5g，莪术5g，鸡内金5g，泽泻5g，猪苓5g，桂枝10g;5剂，愈。

心得体会：近年来卵巢过度刺激综合征的发生率呈上升趋势，患者经长期周期性促排卵治疗后，引起卵巢过度刺激，导致卵泡异常生长，出现下腹部胀痛，沉重感伴腰酸乏力。B 超可见增大的卵巢和超大卵泡以及盆腔积液。患者超大卵泡不能排出，必然留为瘀浊。中医辨证多属瘀浊内结。临床在辨证的基础上给予健脾益气，活血化瘀，利水消浊，软坚散结等治疗，可促使超大卵泡缩小，盆腔积液消散，较快的缓解小腹胀痛症状，从而达到治疗效果。