患者姓名：万某             性别：女              出生日期：1983.4.23

就诊日期：2019年07月12日    初诊、复诊         发病节气：小暑

主诉：卵巢切除手术后夜热盗汗2年余。

现病史：两年前因“卵巢囊肿扭转”及“异位妊娠”分别前后切除两侧卵巢，近2年来自觉发热，夜间明显，睡眠时汗出。情绪急躁，入睡困难，小便频数黄，大便3-5日一行，舌尖稍红，苔薄白，脉细数。

既往史：既往月经规律，5/28天，量可，色暗，有少量血块，无痛经

过敏史：否认药物及食物过敏史。

体格检查：T:36.3℃ P：79次/分 R：20次/分 Bp：129/93mmHg

青年女性，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，巩膜及皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无异常，眼睑无浮肿。耳无脓性分泌物，鼻通气良好，口腔无特殊气味，口唇无紫绀，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈部对称，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿罗音。心率79次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，全服无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肛门外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。

辅助检查：

2019-07-4 B超显示：子宫未见明显异常；卵巢切除术后

中医诊断：绝经后诸症

证候诊断：心肾不交

西医诊断：绝经综合征；卵巢切除术后

治    法：交通心肾，枢利气机。

处    方：黄连阿胶汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

黄连12克 黄芩6克 芍药6克 阿胶9克，肉桂15g，炙甘草30g，牡蛎30g，龙骨30g，栀子10g，淡豆豉10g

5剂。

复诊：2019年7月17日二诊，自觉身热心烦症状已明显减轻，睡眠质量改善，小便次数现为一天4次，大便略干。舌淡红、苔薄黄，脉细滑。在上述中药基础上加当归10g，龙眼肉15g，5剂，症状大减。

心得体会：心居于上，肾位于下，心火下降于肾，能温暖肾水，使肾水不寒;肾水上济至心，能滋养心阴，制约心阳，使心阳不亢，即水火既济，升降相应。患者心肾不交，心火亢于上则身热、心烦、夜间难眠、辗转不安; 肾水失去温煦，气化不利，浊阴停聚，故小便频数、小腹胀。治疗以交通心肾，肉桂易桂枝，强调气化蒸腾肾水，上承于心阳，使心火不亢; 栀子、淡豆豉、黄连、龙骨、牡蛎导心火下行，下交肾阴，使肾水不寒，膀胱气化得利。