名中医工作室人才培养活动（二）

 

不孕症的规范化诊治流程

 

   9月2日，由山东中医药大学附属医院“岐黄学者”连方名中医工作室组织举办的人才培养活动在山东中医药大学附属医院千佛山院区举办。本次活动采取名师讲座及交流答疑的形式。讲座内容围绕不孕症的诊治展开，并结合了连方教授的实际工作经验和体会。

    治疗方面，可根据月经周期不同的生理变化，将月经周期分为八期，并提出相关的治法。本方法可以按月经周期的全程进行系统调治，亦可根据病情病变进行半程或某一阶段的局部治疗。从而达到精准调周。

    月经1-3天。既往理念是从经血来潮开始，到整个经期结束，称之为月经期，出血时间一般3-5天。关键是“完全干净，彻底全部”经血下泄，是重阳必阴的必然现象（3天），而重阳必阴的转化，又必得经血排泄才能完成。如经血排泄不顺利，亦将影响重阳必阴的顺利转化，所以加强气血活动，促进排经顺利，这就是行经调经的主要目的所在。经后早期：即周期的初期阶段，一般指月经周期第4-8天，是阴长的开始阶段（5天），阴长尚处于低水平。临床上，滋阴养血，以阴扶阴。经后中期：与经后初期相连，一般在月经干净后的一段时间，历时3天（约为月经周期的9-11天）。阴长水平有所提高，阴长已达中等度水平。临床上，滋阴养血，佐以助阳。经后晚期：是经后期的结束阶段，与经间期排卵期相连接。时间较短，一般3天左右，（约为月经周期的12-14天）。阴长基本上已达近重的水平。阴长需要阳消，“阴”长水平愈高，愈需要大量的“阳”作为基础。

    临床上，滋阴助阳，阴阳并调。排卵期：卵泡发育成熟，卵子排出时期。瞬间排出；实则需要大约3天时间，（约为月经周期的15-17天）。卵泡突出卵巢表面，溶解卵泡壁，喷涌而出！重阴转阳；“氤氲”状的气血活动临床上，补肾活血，重在促新。经前初期：排卵后重阴转阳，阴消阳长缓冲时期，约3天（约为月经周期的18-20天）。临床上，补肾助阳，激发阳气。经前中期：阳长旺盛阶段。一般5天（相当于月经21-25天）。温暖子宫，疏利子宫内膜，松软，容易着床；排除阴液水湿等“浊”。临床上，补肾助阳，扶助阳长。经前末期：一般指经前3天左右，（相当于月经26-28天）下与行经期相接。重阳维持期；血海充盈，冲任气血旺盛。临床上，助阳健脾，疏肝理气。调周法具有固定特点，但亦需要临证病变的差异进行辨证加减；调周法可以根据病情病变进行半程或某一阶段的局部治疗，但需掌握好时间特别是重要时间才能取得佳效。灵活运用基于月经八期理论的调周法，可以达到调和气血阴阳，调经助孕的目的。