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陈柏楠教授对周围血管疾病瘀毒临床表现的认识

2021.09.28
来源部门: 作者: 系统
    在周围血管疾病的进展期或者后期,其血瘀症状加重或病久难瘥,其临床表现出现“内生毒邪”的致病特性,陈柏楠教授对于此期的临床表现及病机特点进行了进一步的阐述。
    1.肢体疼痛:血瘀期表现为肢体胀痛、静息痛;瘀毒期表现为持续性、固定性、剧烈疼痛。
    2.肢端发绀:血瘀期表现为皮肤瘀斑、瘀点,肢端发绀;瘀毒期表现为肢端发绀明显,呈青紫色或青灰色,按之不褪色,上述体现出瘀毒趋本性(血瘀)和酷烈性的特点,此期血瘀证候明显加重,病情进展,呈急、危、疑难之象,此期血瘀之症顽固难退。
    3.肢体青筋肿胀:血瘀期表现为青筋怒张、迂曲,肢体肿胀,按之凹陷,休息可恢复;瘀毒期表现为青筋隆起成团,呈瘤样变,皮色紫暗、红肿,青筋或周围可扪及硬结块,肢体肿胀难以消退,皮肤厚韧,按之不凹陷,或按之凹陷,指起即复。 
    4.肢体结节、红斑:血栓性浅静脉炎、血管炎等疾病在血瘀期出现红肿硬结或红斑;瘀毒期表现为硬结疼痛不消,局部皮肤红肿硬韧,甚至溃破。上述表现体现出瘀毒火热性、兼挟性、善变性的特点,此期瘀毒日久,火热内生,挟痰挟湿,变生它证,病情反复难治。
    5.肢体营养障碍:肢体动脉闭塞性疾病在血瘀期出现皮肤干燥、脱屑,汗毛脱落,指(趾)甲干瘪,肌肉萎缩;瘀毒期表现为肌肤甲错、指(趾)甲干厚、脆硬、变形,肌肉板硬、弹性消失,触痛明显。下肢静脉瘀血性疾病血瘀期表现为色素沉着、皮肤干燥、脱屑、光薄;瘀毒期表现为皮肤甲错,纤维性硬化。
    6.溃疡与坏疽:血瘀期的表现为溃疡和坏疽比较局限,溃疡较易愈合,坏疽多呈干性。瘀毒期溃疡长期不愈合,溃疡周围呈火山口样,创面肉芽老化、触痛明显,坏疽多呈湿性或干湿混合性,坏死周围红肿、紫暗,疼痛重。上述表现体现出瘀毒趋内性和顽固性的特点,此期毒邪内侵,脏腑亏损,其所主皮肤、毛发、爪甲、肌肉败坏其形,其病多深重难治。 
    7.舌苔与脉象:血瘀期舌质表现为红绛、暗红;瘀毒期表现为紫暗、青紫,伴有瘀点、瘀斑。血瘀期舌苔表现为白或黄苔,瘀毒期表现为黄厚苔或黄燥苔。血瘀期脉象为弦涩、沉涩、沉迟,瘀毒期表现为弦数、弦细涩。
上述表现体现瘀毒兼挟性和趋内性的特点,舌质、舌苔、脉象均表现为毒邪入里,兼挟湿热之邪,克伐正气,耗伤阴液,病情缠绵难愈。

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