典型医案——血管炎3
2021.09.28张某,男,61岁,2015年7月15日初诊。
主诉:双下肢及腰胯部红紫色斑片6个月。
现病史:无明显诱因发病,初起为红色斑片,可触及皮下硬结,疼痛。2天前颈部出现新发红斑,疼痛不甚,伴四肢关节、肌肉酸痛。
既往史:无。
过敏史:无。
体格检查:患者神志清,精神不振。腰背、胯部、双下肢广泛紫红色斑片,皮下无硬结,压之不褪色,腹部、腰背部较重。双胫前凹陷性水肿。舌紫红苔白。
辅助检查:CRP及补体升高。
中医诊断:瓜藤缠
症候诊断:湿热蕴结
西医诊断:血管炎
治法:凉血解毒、活血化瘀
处方:白鲜皮30g 当归12g 黄芩12g 秦艽12g
地肤子15g 赤芍15g 桑枝30g 苍术15g
板蓝根30g 丹皮15g 黄芪30g 茯苓15g
威灵仙30g 生地30g 独活12g 柴胡15g
水煎服,日一剂
按:血管炎是周围血管疾病中的疑难病症,其发病原因不明,多与系统性结缔组织病有关,中医辨证有其优势。该患者以红斑为主,伴有全身症状,根据症状体征辨证为湿热蕴结,并有血瘀之象,治疗以凉血解毒为主,辅以凉血活血之品,并少量应用益气、行气及活血药物。
主诉:双下肢及腰胯部红紫色斑片6个月。
现病史:无明显诱因发病,初起为红色斑片,可触及皮下硬结,疼痛。2天前颈部出现新发红斑,疼痛不甚,伴四肢关节、肌肉酸痛。
既往史:无。
过敏史:无。
体格检查:患者神志清,精神不振。腰背、胯部、双下肢广泛紫红色斑片,皮下无硬结,压之不褪色,腹部、腰背部较重。双胫前凹陷性水肿。舌紫红苔白。
辅助检查:CRP及补体升高。
中医诊断:瓜藤缠
症候诊断:湿热蕴结
西医诊断:血管炎
治法:凉血解毒、活血化瘀
处方:白鲜皮30g 当归12g 黄芩12g 秦艽12g
地肤子15g 赤芍15g 桑枝30g 苍术15g
板蓝根30g 丹皮15g 黄芪30g 茯苓15g
威灵仙30g 生地30g 独活12g 柴胡15g
水煎服,日一剂
按:血管炎是周围血管疾病中的疑难病症,其发病原因不明,多与系统性结缔组织病有关,中医辨证有其优势。该患者以红斑为主,伴有全身症状,根据症状体征辨证为湿热蕴结,并有血瘀之象,治疗以凉血解毒为主,辅以凉血活血之品,并少量应用益气、行气及活血药物。