典型医案——雷诺综合征
2021.09.28郝某某,女,52岁,2014年11月26日初诊。
主诉:双手及双足发凉、遇冷出现皮肤三色改变6个月。
现病史:患者6个月前出现双手及双足发凉,遇冷后出现皮肤颜色改变,呈苍白-潮红-紫绀变化,近日症状加重,为求系统治疗,来我院门诊求治。
既往史:体健,否认高血压、风湿等病史。
过敏史:无。
体格检查:双手及双足皮色略显苍白,皮温略低,指端皮色紫暗,泛红实验(++), 握拳实验(+),双侧桡动脉(++),尺动脉(+),足背动脉(++),胫后动脉(++)。舌质暗红,少苔,脉弦。
辅助检查:无。
中医诊断:脉痹
症候诊断:血瘀证
西医诊断:雷诺综合征
治法:温阳散寒、活血祛湿
处方:1.桑寄生30g 当归12g 桂枝12g 黄芪30g
伸筋草15g 川芎12g 苏木15g 羌活12g
威灵仙15g 白芍15g 僵蚕12g 云苓30g
山萸肉30g 桑枝30g 姜黄30g 白术15g
7剂,水煎服,药渣外洗(温洗)
2.通脉安,10片,tid
按:患者为雷诺综合征,表现为双手及足的皮色变化,为寒凝经脉,阳气不达四末所致,故治疗上应温阳散寒、活血化瘀,由于雷诺综合征多为风湿疾病的伴发症状,因此配合应用祛风湿的药物达到祛风除湿散寒的功效。应用僵蚕为解痉通络,桑枝为引经药。通脉安为我院自制剂,有温阳活血止痛之功效。
主诉:双手及双足发凉、遇冷出现皮肤三色改变6个月。
现病史:患者6个月前出现双手及双足发凉,遇冷后出现皮肤颜色改变,呈苍白-潮红-紫绀变化,近日症状加重,为求系统治疗,来我院门诊求治。
既往史:体健,否认高血压、风湿等病史。
过敏史:无。
体格检查:双手及双足皮色略显苍白,皮温略低,指端皮色紫暗,泛红实验(++), 握拳实验(+),双侧桡动脉(++),尺动脉(+),足背动脉(++),胫后动脉(++)。舌质暗红,少苔,脉弦。
辅助检查:无。
中医诊断:脉痹
症候诊断:血瘀证
西医诊断:雷诺综合征
治法:温阳散寒、活血祛湿
处方:1.桑寄生30g 当归12g 桂枝12g 黄芪30g
伸筋草15g 川芎12g 苏木15g 羌活12g
威灵仙15g 白芍15g 僵蚕12g 云苓30g
山萸肉30g 桑枝30g 姜黄30g 白术15g
7剂,水煎服,药渣外洗(温洗)
2.通脉安,10片,tid
按:患者为雷诺综合征,表现为双手及足的皮色变化,为寒凝经脉,阳气不达四末所致,故治疗上应温阳散寒、活血化瘀,由于雷诺综合征多为风湿疾病的伴发症状,因此配合应用祛风湿的药物达到祛风除湿散寒的功效。应用僵蚕为解痉通络,桑枝为引经药。通脉安为我院自制剂,有温阳活血止痛之功效。