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典型医案——闭塞性动脉硬化症2

2021.09.28
来源部门: 作者: 系统
张作立,男,67岁,2015年1月14日初诊。
主诉:右下肢发凉怕冷3年。
现病史:3年前发病,2年前于我院行右股动脉球囊扩张术+支架置入术,术后口服抗血小板药物。现患者右下肢仍发凉、怕冷,近1月再次出现间歇性跛行,跛行距离50米。纳眠可,二便调。
既往史:高血压病史。
过敏史:无。
体格检查:老年男性,一般情况可,心肺(-),腹部(-)。右下肢营养障碍征(+),右足皮色暗红,皮温低,第4趾缺如,右足背动脉(-),右胫后动脉(-),泛红试验(-)。舌暗红,苔白,脉弦。
辅助检查:动脉彩超:右股浅动脉血栓形成,支架内无血流。
中医诊断:脉痹
症候诊断:气虚血瘀
西医诊断:闭塞性动脉硬化症
治法:益气活血
处方:1.桑寄生30g   当归12g   生地30g   黄芪30g 
        山萸肉30g   川芎12g   连翘12g   独活12g 
        鸡血藤30g   赤芍15g   苏木15g   杜仲15g 
        夏枯草12g   丹皮15g   茯苓15g   肉桂6g
                                 水煎服,日一剂
2.溶栓胶囊,2粒,tid
按:该患者为介入术后再栓塞患者,故又出现严重的间歇性跛行。此类患者年老体虚,故治疗当攻补兼施,不可一味活血化瘀,应在补气固本的基础之上再活血化瘀,并少量应用滋阴药物,以为阳气生化之源。

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