张素芳

小儿推拿是祖国医学的重要组成部分，是以其手足、联络脏腑、内应外通、察识详备、手法治病的外治法之一。小儿推拿历史悠久，源远流长，自成体系以来，由于历史背景的原因，就与周易的关系非常密切，吾将从小儿推拿穴位的命名、治则治法及临床应用分别论述。

一、小儿推拿穴位命名与周易

小儿推拿穴位的命名与周易有直接的关系，如头部常用的穴有大阳、太阳、大天心、龙角、虎角；面部有文台、武台、金匮、食仓等，这些直接应用了周易八卦中的名称，主要是体现阴阳互生互长周而复始的意思。手部穴位是小儿推拿内容的核心，其名称手掌部称阳掌，而手背部称阴掌，在《推拿秘书》中将阳掌穴如在指面的中指属心，食指属肝，拇指属脾，无名指属肺，小指属肾，以五脏配五行的方法来命名，分别称为心火，肝木，脾土，肺金，肾水，而有的又按十二地支所在位配五经，又可称为申肾、未肺、午心、巳肝等，这是小儿推拿应用天干地支支配脏腑来治疗疾病的开端。而阳掌中的八卦，乃是应用周易中的八卦，掌中离南、坎北、震东、兑西、乾西北、艮东方、巽东南、坤西南。亦有以十二地支配脏腑之说，如寅为胆、卯为肝、巳为心、午为小肠、戌辰胃、丑未脾、肾大肠、酉肺、亥肾、子膀胱等的命名法。这些命名的方法都以阴阳变化为原理，五行生克为法则。

二、周易在小儿推拿中的具体应用

在小儿推拿临床的应用中，与周易有更为密切的关系。五行配穴法是小儿推拿中最常见的方法，按五行生克，虚则补其母、实则泻其子的原则作为治疗的指导原则，如肺虚证，多汗少气则可用补脾经、揉肾顶，因脾属土，土能生金，土为金母，这就是虚则补其母的意思，在临床上用于小儿因缺钙而出现的自汗等证得到验证。

在《幼科铁镜》卷二中提到：“脾土为一身之母，有脾土而生肺金，肺金生肾水……此五脏相生之序也，”同时又指出“肝木克脾土、脾土克肾水……此五脏相克之序也”。并提出“不知五行生克道理，则治病兼补兼泻，从何而施？”而易书中问病之占中也常有官鬼所属五行断疾病部位，若官鬼为阴爻且在内卦，则官鬼爻为申酉金者，据说其病在肺；为寅卯木者，其病在肝胆等等，更又根据八卦所属，乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为背，兑为口等，以断疾病部位。

小儿推拿中八卦应用更为讲究，八卦在小儿的阳掌，以掌心为圆，从圆心到中指根约2／3的距离为半径作圆，而根据方位定八卦，正如前已提到的南离、北坎、东震、西兑、西北乾、东北艮、东南巽、西南坤。在临床上，八卦操作的手法是运法，而具体可分为顺运内八卦，逆运内八卦，其作用略异。如顺运内八卦宽胸利膈、理气化痰、行滞消食的作用等，八卦可以顺逆运行，根据不同的病情而选用，如《保赤推拿法》中说：“运内八卦法，从坎到艮左旋推治热，亦治吐。从艮到坎右旋推治凉，亦治泻。”除了全运以外，尚有分运法如自乾经坎、艮至震或巽经离、坤至兑掐运七次，有镇静、安神作用。自离经坤、兑至乾掐运七次有止咳的作用。自坤经兑、乾至坎掐运七次有清热作用。自坎经艮、震至巽掐运七次有止泻作用。自巽经震、艮至坎掐运七次有止呕作用。自艮经震、巽至离掐运七次有发汗作用。单揉艮卦有健脾消食的作用。这也是周易观察了两个对立物的相互作用，阴阳盛衰，及五种物质运行的伟大功效。阴阳五行的结合，构成了我们伟大的医学宝典《黄帝内经》的精华也成为祖国医学理论的指导；因此小儿推拿更直接地应用了周易的理论。

明代《推拿妙法》中提到“凡运八卦，医用大指自乾上起推至兑上止，但离上轻轻带过，恐动心火，余俱要重。”清代骆潜庵在《推拿秘书》谓运八卦的操作法是“八卦在掌上中指根下，是离宫，属心火，此宫不宜运，恐动心火，运法必用我大指覆按之，然后以我食指头，从乾宫向兑坤小指边，左旋到坎归乾为一运，其运至离宫则从我大指甲上过矣。此法开胸、化痰、除气闷满胀，至于吐乳食，有九重三轻之法，医者分阴阳之后必次及与此。”而在清张振均所著的《厘正按摩要术》中论运内八卦图中曰：“法治心热痰迷，医用左手拿儿左手四指，掌心朝上，右手四指托儿手背，以大指自乾运起至震略重、又轻运七次，为定魄，再自巽起推至兑四卦照前七次为安魂；又自坤至坎七次能退热、又自艮至离七次，能发汗，若咳嗽，自离运至乾七次，再坎离二宫直推至七次为水火既济。而在《大六壬白话解》中确有受虎克神为病症直之说：“金神乘白虎，必是肝病，可治肺而不可治肝；木神乘白虎，必是脾受病，可治肝而不可治脾；水神乘白虎，必是心经受病，可治肾而不可治心；火神乘白虎，必是肺金受病，可治心而不可治肺。而在《小儿推拿直录》中切脉歌诀中载有：“虚邪还须补其母，为母能令子实，实邪泻子夺其母，为子能令母虚。”

以上种种之说，说明在历史发展过程中医与周易互相渗透，互相影响，在实践过程中主要是要掌握阴阳八卦的核心问题，运用一分为二的对立与统一的唯物辨证论和辨证方法，处理人体的各种疾病信息，按客观规律处理问题，才能真正做到提高效率、改进小儿推拿的理论与实践。