关节疾病牵拉矫形的研究

张鸣鹤  张立亭

山东中医药大学附院(250011)

    矫形是研究关节疾病必然会遇到的一大难题，本课题主要是以中、晚期类风湿性关节炎和强直性脊柱炎作为研究对象的。旨在通过工具牵引和手法牵拉的手段使屈曲畸形的关节得以矫正，而且使关节的功能得以部分或完全恢复。

    矫治的方法首先采用工具牵引，同时对关节周围的软组织进行推拿按摩，为期约15天左右，目的使已经挛缩的软组织对手法牵拉时有所适应。然后在麻醉状态下施行手法牵拉，一次性牵拉矫正。拉直以后对髓、膝关节要用夹板固定。对肘关节则应固定在功能位置上。原则上每天必须松解一次，让病人进行屈伸活动约半小时，然后重复固定。半个月后即可解除约束自由活动，并逐渐练习下床活动进行功能锻炼。3个月后进行疗效测评。

    牵拉矫形的效果是比较理想的。54例中疗效属于“优”者26例(48. 15 %)，疗效达到“良”

者15例(27. 77 %)，达到“可”者12例(22. 22 % )，疗效属于“差”者1例(1. 85 %);总好转率为98. 15%;优良率达到72. 95 %。

    作者认为造成关节屈曲固定畸形的原因并不完全是由于骨、关节的破坏所致，而很大程度上是由于肌健等软组织发生挛缩所造成的。这种挛缩是可以通过牵拉手段而得到逆转的。牵拉矫形的优点在于疗效显著，方法简易，不需要特殊的设备，容易推广，所需费用低廉，病家乐于接受，而且可以在病情不稳定期与药物治疗同步进行。