风寒湿痹（痹症）案

（张鸣鹤主诊）

该案临床诊断为风寒湿痹，属于中医痹症的范围。治疗以清热解毒，祛风除湿，散寒除湿。经过前期治疗，症状已减轻，病情尚稳定者。

孙秀华，女，50岁。

主诉：多关节疼痛3年。

初诊：2014-2-20。

现见右手桡侧、左肩、右膝、足趾等部位疼痛，晨起时疼痛症状加重，活动后减轻，遇风或阴雨天后加重。其它关节轻痛。舌淡红，苔白厚，脉沉细，化验RF、ASO、ESR均正常。

中医诊断：风寒湿痹

此乃湿热邪毒痹阻经络引发痹症，治以清热解毒，祛风除湿。方药：通痹汤加威灵仙15g，细辛6g，地枫皮15g，桂枝10g。

金银花20g，独活20g，红藤20g，板蓝根15g，清风藤15g，雷公藤10g，土茯苓15g，羌活15g，川芎12g，细辛6g，猫眼草10g，川牛膝12g，赤芍12g，威灵仙15g，细辛6g，地枫皮15g，桂枝10g。水煎服，日一剂。

复诊：2014-3-11。

左肩痛，右手等多关节疼痛减轻，足趾关节已不痛。舌淡红，苔白厚，脉沉细。中药上方去细辛，加王不留行12g。水煎服，日一剂。

按：风寒湿痹多为慢性病，且有早、中、晚期及轻、中、重症之不同。患者因受凉之后，外邪注于肌腠经络，滞留于关节筋肉，导致气血痹阻，再加患者素体阳气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪，从阳化热。肝肾亏损为本，湿、热、淤、毒互结于内为标。   

张老根据多年的经验总结出了“因炎致病”、“因炎致痛”、“炎热灼痛”的致病学说，以清热解毒，补肾活血为治则，方中重用金银花、独活为君药，立足清热解毒益肾，加用清热解毒活血之红藤、利湿通络之土茯苓等共为臣药，取川牛膝之补肝肾、强腰脊，引药下行而为使药，这些药多为一药多效，一举多得。同时患者有小关节疼痛的症状，所以加用猫眼草，从而达到“祛邪而不伤正”、“扶正不留邪”之目的。