全国老中医药专家学术经验继承工作

医案记录

姓 名：  范xx          性 别：□男√女  出生年月：  1964-1      

民 族：    汉        文化程度：        籍 贯：  山东济南    

职 业：            婚姻状况：√已婚   □未婚

工作单位：                      联系电话： 13853185089      

家庭住址：                      联系电话：            

初诊时间：2014-1-6

主  诉：腹泻3月余，嗝气1月半。

现病史：患者因哺乳期过食肥甘厚腻出现大便不成形，量少，日1行，无明显腹胀、腹疼，无明显恶心呕吐，无烧心反酸，1个半月前因受凉出现嗳气，期间偶用中药西药治疗，有一定效果。现患者大便仍不成形，量少，日行2--3次，嗳气，纳眠可，小便可。舌红苔白厚，有齿痕，脉细弦，沉取无力。

既往史（药敏史）：无药物及食物过敏史。

辅助检查:无

辨证分析：患者因过食肥甘厚味而出现大便不成形，此为饮食损伤脾胃，致使脾失健运，湿热内蕴，升降失调，清浊不分，发生泄泻；寒邪更进一步损伤脾胃，致脾胃升降失司，而发为嗳气。

诊 断：中医诊断：泄泻

                 食滞胃肠证

西医诊断：腹泻原因待查

治 法：健脾燥湿，消积化滞，渗湿止泻。

方 药：苍术12g，白术12g，厚朴12g，12g，半夏9g，茯苓21g，砂仁12g，木香12g，焦山楂12g，麸神曲12g，炒麦芽12g，党参24g，黄连9，g山药30g，薏苡仁30，g马齿苋30g，葛根12g，甘草3g，补骨脂12g，肉豆蔻12g，香附12g。共7剂，水煎服，日1剂。

枫蓼肠胃康3盒，3g，tid。

固肠止泻丸3盒，5g，tid。

十味龙胆花颗粒3盒，1袋，tid。

复 诊：药效可，现患者大便1-2次，成形，偶有进食寒凉后出现大便不成形，无腹胀腹痛，无嗳气吞酸，纳眠可，舌淡红苔白腻，脉弦。

处方：上方去香附，加附子、炮姜各3g。7剂，水煎服日一剂 。

      成药继服。

心得体会：泄泻多由湿热瘀阻、困厄脾胃所致。方以苍术、半夏燥湿化痰，厚朴、陈皮、木香、砂仁理气醒脾，实为平胃散合二陈汤化裁而来，共奏燥湿醒脾和胃之功；焦山楂、麸神曲、炒麦芽三仙共用，消积化滞；重用黄连、薏苡仁、马齿苋、葛根以清热凉血、理肠止利；党参、白术、茯苓、甘草取四君子汤之意，有健脾益气、培脾固本之功。补骨脂温补肾阳，培本固原，肉豆蔻、附子、炮姜温脾散寒。诸药合用，共凑运脾化湿，渗湿止泻之功。