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八味大发散加减在眼科的应用

2017.10.16
来源部门: 作者: 系统

八味大发散加减在眼科的应用
王静波
山东中医药大学附属医院眼科
    八味大发散是《眼科奇书》(又名《眼科宜书》)最早记载的方剂,该书原撰著人不详,1923-1934年间曾3次印刷,后经荆小侍(chou)整理后为眼科同道所知晓。《眼科奇书》中将眼病分为内外二障,该书认为“外障一般属寒,内障一般属气”认为外障红肿疼痛、哆泪等是陈寒外束所致。治疗方剂用“四味大发散”、“八味大发散”,对内障眼指出“皆由怒气伤肝”所致,治疗则提出“先用破气药”的治疗原则,临床上至今仍有医者遵其说。
    历代眼科书多认为外障眼红肿、疼痛、羞明流泪、生醋等症为“热”为“火”,如刘河间云:“目病属火”,张子和明确提出“目不因火则不病”,因此多用辛凉发散,清热泻火药以治,《眼科奇书》‘作者提出外障眼病有“寒”的同时,并未否定外障眼病有“热”有“火”,为外障眼病治疗开拓了思路。本人导师衣元良主任医师生前曾用八味大发散加减治疗多种眼病,本人近年来临床应用其加减治疗多种眼病也取得了较好的临床效果,现简单总结如下。
    八味大发散药物组成:麻黄6-10克,蔓荆子6克,蔓本,北细辛各3-6克,羌活、防风、川芍各6克,白芷12克。
八味大发散方解: 
麻黄:辛、温,归肺、膀肤经,功效;发汗解表,宣肺平喘,利尿消肿。
    蔓荆子:微寒、苦、辛,归膀胧、肝、胃经,功效:疏散风热,清理头目,主治目赤多泪,目暗不明,头晕目眩。
    真本:辛、温,归膀肤经,功效:散寒、除湿、止痛。
    细辛:辛、温,归肺、肾、心经,功效:祛风散寒,通窍止痛。
    羌活:辛、温、苦,归肾、膀肤经,功效:散寒祛风,除湿止痛。
    防风:辛、微温、甘,归膀肤、肝、脾经,功效:解表祛风,胜湿、止痛。
    川芍:辛、温,归肝、胆、心包经,功效:活血行气,祛风止痛。
    白芷:辛、温,归胃、大肠、肺经,功效:祛风除湿,通窍止痛。
    本人常用该方加减治疗以下的眼病
    免疫性结膜炎:常在原方基础上加蝉蜕、乌峭蛇。
    急性结膜炎:细菌性可原方去麻黄、细辛,加蒲公英、桑白皮、黄琴、赤芍、密蒙花;病毒性结膜炎可在原方基础上加大青叶、贯众,加重羌活用量。
    3.慢性结膜炎伴干眼症:在原方基础上加黄精、北沙参;后期眼表症状减轻后可用益气养阴养血祛风药巩固疗效。
    4.慢性结膜炎伴视疲劳:在原方基础上加肉从蓉、当归。
    5.边缘性角膜炎:在原方基础上加当归、谷精草、蝉蜕;新生血管较多者可加赤芍、密蒙花。
    6.眼后节手术后:原方去麻黄、羌活,加当归、麦冬、构祀子:伴有视网膜下液或黄斑水肿者合五等散加减;糖尿病视网膜病变术后者可合桃红四物汤加减。
 
 

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