中西医结合治疗间质性肺炎病例
2016.04.01
患者谭某某,因“咳嗽、咳痰、胸痛2周”入院。2周前感冒后出现咳嗽、咳痰伴胸胁部疼痛,2006年5月25日于当地医院行胸部X线示:双肺炎症。给予头孢、红霉素、克林霉素等多种抗生素治疗无效,2006年6月7日于烟台北海医院经胸部CT检查示“双下肺炎症,考虑间质改变”,于6月8日入住我病区。入院查体:双下肺可闻及爆裂音,舌红苔薄黄,脉浮数。入院后给以苦参碱200ml ivdrip qd,丹红注射液30ml ivdrip qd,参芪扶正注射液250ml ivdrip qd,口服百令胶囊、肺力咳胶囊、清开灵颗粒等,并以甲强龙40mg ivdrip qd x 7天,并逐渐减量。中药以疏风解表清热,化痰止咳平喘为法,方以加味参苏饮:
柴胡15葛根24苏叶12黄芩12生石膏30
金银花30连翘15藿香15板蓝根30枳壳12
元参24清半夏12白芍15山药24羌活12
芦根30薄荷12甘草6 菊花12 川芎12。
症状逐渐减轻,激素逐渐减量。2周后患者咳嗽、咳痰、胸痛减轻,舌红苔黄,脉滑。中药以清热化痰,止咳化瘀为法,组方:
炙麻黄9g 炒杏仁9g 桃仁9g 瓜蒌15g 半夏9g
黄芩12g 金银花24g 连翘12g 桔梗12g 炒枳壳9g
蒲公英12g丹参12g 淅贝母12g 芦根18g 前胡9g
川芎12g厚朴12g 甘草6g 藿香12g 菊花12g
薏苡仁30g
再2周后(2006年7月10日)复查胸部CT,炎症较前吸收好转,出院治疗。院外坚持应用百令胶囊、肺力咳胶囊、清开灵颗粒等。激素逐渐减停。随访至今(2013年)患者状况良好,活动无明显受限,生活质量无影响。
2006年6月7日治疗前
2006年7月10日治疗后
按:特发性间质性肺炎临床处理比较棘手,急性期有时发展迅速,危及病人生命,所以应该中西医结合治疗,给予适当剂量的糖皮质激素控制病情,此时中药解表清热,止咳平喘,有助抗炎减少渗出。缓解后,激素逐渐减量,中药清热化痰,止咳化瘀,抗炎促进炎症吸收。中药长期坚持应用,有助减少激素副作用,减少纤维化形成。患者得以长期生存。