患者，张XX，男，46岁，因活动后胸闷、咳嗽2月，2012年11月11日于某省级医院就诊并住院治疗，胸部CT：间质性肺炎并感染，经纤支镜检查：少许纤维组织增生并慢性炎症。血抗结核抗体、支原体抗体、衣原体抗体均是阴性。以甲强龙抗炎治疗，头孢类、左氧氟沙星抗感染，后以异烟肼、利福平等抗痨治疗共半月后症状无改善，复查胸部CT病变无好转，出院。后感症状逐渐加重，于2013年1月15日入住我病区，咳嗽夜间加重，痰粘难咳，活动后胸闷，查体:双肺呼吸音粗，未及干湿罗音，舌暗苔黄，脉沉滑。心脏听诊：二尖瓣区收缩期杂音。心脏彩超示：二尖瓣脱垂，肺动脉高压，三尖瓣反流。治疗予丹红注射液30ml ivdrip  qd，参芪扶正注射液250ml  ivdrip  qd，心先安60mg、左卡尼丁2g  ivdrip  qd，并以利尿剂口服。中药清热化痰、益气活血为法，方药：

党参12g、黄芪12g、浙贝母12g、半夏12g、陈皮9g

苏叶12g、银花30g、连翘12g、当归12g、丹参12g；

厚朴9g、桔梗12g、北沙参12g、芦根18g、山药18g

薏米仁30g、甘草6g。

以上方案治疗10天，患者症状明显改善，咳喘明显减轻，复查胸部CT：间质渗出、肺部炎症均明显吸收好转，出院。

 治疗前

治疗后

按：影像学出现肺部间质改变的原因很多，首先要明确病因。本例患者按特发性间质肺炎给予激素、抗生素治疗无效，后予抗结核治疗均无效。而患者心彩超示：肺动脉压高、二尖瓣脱垂，故肺内淤血水肿，易合并炎症。中西医结合治疗，改善心功能，同时配合中药清热化痰，益气活血，抗炎抗感染，减少渗出，降低肺高压。短时间内使病情明显改善。