中药治疗疑难老年肺炎
2016.01.28
患者，徐xx，男性72岁，低热、咳脓痰量多、喘息、动则加重，于某省级医院保健病房住院治疗，经多种抗生素联合治疗（斯沃、泰能、大扶康等）10余天后，症状无改善。痰培养：绿脓杆菌。查：舌红绛，苔黄微腻，脉滑數。
西医诊断：肺部感染、胸腔积液、心肺功能不全。
中医诊断：喘证。中医辨证：气虚血瘀，痰饮内聚。
治疗：1.停用西药、抗生素
2.百令胶囊10粒日三次3.肺力咳胶囊4粒 日三次
中药处方：
黄芪15 党参15 白术12 黄连6
蒲公英15 川芎9 浙贝母9 葛根9
川贝母12 瓜蒌12 桔梗12 当归9
云苓15 甘草6 薏苡仁30 山药24
芡实24 芦根15 枳壳9 砂仁9
生姜三片，大枣五枚，日一剂。
20天后，患者胸水消失，肺部炎症减轻、心影缩小，症状明显好转出院。
治疗前
治疗后
按：临床上老年肺炎病变治疗较棘手，虽然痰菌阳性，但抗生素并不敏感，患者并无受益，状况越来越差，而且老年人心脏功能较差，大量液体会进一步增加心脏负担。停用抗生素等药物减轻心负荷，改善心功能。中医认为:老年患者脏器虚弱，正气亏虚，外邪入里化热，生痰为瘀，故治疗要权衡“毒”与“虚”的问题，当补气健脾，清热化痰活血。饮食渐增，正气充实，祛瘀化饮则病消矣。
