冠心病的中医治疗原则包括整体论治、调整阴阳、扶正祛邪、治标与治本、因时因地因人制宜和既病防变几个方面。

（一）整体论治：中医整体观念认为人体的脏腑、经络以及形体诸窍构成一个有机的整体，同时又与自然界保持密切联系。人体各脏腑组织器官之间，在生理上是相互联系、相互制约的，在病理上是相互影响的。疾病时，局部病变是整体病理反应的一部分，而局部发生病变后又可影响到全身。冠心病病位在心，但其发病与肾、脾、肝、肺等关联密切。因此临床论治，既要注重心脏局部病变的治疗，更要重视整体及其他脏腑阴阳气血虚实的调整。若只着眼于局部，而忽视整体，则难以收到好的治疗效果。

（二）调整阴阳：中医学认为疾病发生的根本原因是机体内阴阳失去平衡，出现阴阳的偏盛偏衰，从而产生各种病理变化。因此按《素问·至真要大论》所说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期” ，调整阴阳的偏盛偏衰，使之恢复于平衡状态，是冠心病治疗立法、选方的基本原则。具体临床应用包括“损其有余”和“补其不足”两个方面。

1．损其有余：在疾病过程中，出现病邪作用于机体，引起阴阳偏盛的实寒证、实熱证时，当据“实者泻之”的原则，损其有余。如对寒凝心脉证治以散寒通阳、心火亢盛证治以清心泻火等，均属“损其有余”原则的应用。

2．补其不足：在疾病过程中，出现机体脏腑阴阳虚损时，当补其不足。阴虚则热，阳虚则寒。对阴虚而热者，滋阴以制阳亢；阳虚而寒者，补阳以制阴。如对心阳虚证治以温补心阳、心阴虚证治以滋养心阴等，均为“补其不足”原则的应用。由于阴阳互根，所以阴虚可累及阳，阳虚可累及阴，从而出现阴阳两虚病证，治疗则阴阳双补。

（三）扶正祛邪：疾病的发生发展，就是正气与邪气相互斗争的过程，而治疗疾病就是扶助正气，祛除邪气，使疾病逐渐好转，直至痊愈。

1．扶正：扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。此法则适用于以正气虚为疾病主要矛盾而邪气不盛的虚证。冠心病治疗常用的补气法、养血法、滋阴法等，都是扶正治则的具体应用。

2．祛邪：祛邪，即祛除病邪，从而使邪去正复，恢复健康。此法则适用于以邪气盛为主要矛盾而正气不衰的实证。冠心病时，心血瘀阻证采用活血化瘀法治疗，痰浊闭阻证运用化痰通络法，都属祛邪治则的应用。

冠心病的病机特点是本虚标实，临床见证多为正虚与邪实并见，虚实夹杂。因此在临床具体运用扶正、祛邪治则时，要判断明了正、邪的主次强弱，选择恰当的用法。或先扶正后祛邪；或先祛邪后扶正；或扶正与祛邪兼用，以扶正为主；或扶正与祛邪兼用，以祛邪为主等。

（四）治标与治本：“急则治其标，缓则治其本”，是中医治疗学的基本原则，其含义是要分清疾病过程中矛盾的主次关系，抓住治疗的关键，对冠心病的治疗有重要的指导意义。

1．急则治标：急则治其标是指针对病证急重，若不及时解决就要危及生命，或影响“本”病的治疗，而采取紧急救治措施的法则。如冠心病心绞痛发作期，虽已有脏腑虚损存在，但其心痛是因脏腑虚损产生的瘀血、痰浊等病理因素痹阻心脉而直接导致，应急则治标，急选用活血化瘀、芳香温通的速效止痛剂，以使疼痛迅速缓解，避免发生变证。

2．缓则治本：缓则治其本是指在病情缓和的情况下，必须从根本病因上着手治疗，因为标症产生于疾病的根本病因。如冠心病心绞痛发作期缓解后，正气虚为主要证候，则应缓则治本，针对心脏及其他脏腑阴阳气血的虚损，采取补虚为主的治疗方法。

3．标本同治：标本同治，亦即标本兼顾，适用于标本俱急时或者标本夹杂证候。前者如急性心肌梗死急性期，心之阳气大衰，并且瘀阻心脉不通而猝然剧痛时，急救必须标本兼顾，采用益气温阳，化瘀通络止痛之法。后者如冠心病心绞痛缓解期，证候为虚实夹杂时，治宜标本同治，扶正祛邪。

（五）因时、因地、因人制宜：疾病的发生、发展与转归，受多方面因素的影响，如气候变化、地理环境、个体的体质差异等。因此治疗冠心病时必须把这些因素考虑在内，以采取适宜的治疗方法。

1．因时制宜：四时气候的变化，对人体的生理、病理变化均产生一定的影响。因时制宜就是根据不同季节气候的特点，来考虑治疗用药。如春夏季节，气候由温转热，阳气生发，人体腠理疏松开泄，在冠心病治疗时，应慎用辛温发散药物，以防开泄太过而耗伤气阴。而秋冬季节，气候由凉变寒，阳气内敛，腠理固密，该时则当慎用寒凉之品，以防苦寒伤阳。此即《素问·六元正纪大论》所云：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。”“用寒远寒”者，“远”避之谓；前之“寒”，指药物之寒，后之“寒”指气候之寒。就是说用寒性药时，当避其气候之寒，余者与此同义。

2．因地制宜：在不同的地理环境，由于气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和疾病特点也有区别，在诊治疾病和立法用药时，应因地制宜，充分考虑到地理环境的影响因素。我国地域辽阔，冠心病的发病率就有明显北方高南方低的地区性差异。我国西北地区地势高而寒冷干燥，其民腠理闭塞，东南地区地势低而温暖潮湿，人们腠理开泄，在治疗用药时应当考虑地区差异。例如应用温热药，在西北寒冷地区，药量可稍重，而在东南温暖地区，药量就应较轻。

3．因人制宜：因人制宜是指要根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药。随着年龄的增高，病人生理功能和气血充盈状况随之减退，治疗用药时应注意这一方面。治疗老年冠心病，虚证宜补，若有邪实欲攻，切不可过甚，否则必伤正气，加重病情。

男女性别不同，生理病理而有差异。我国冠心病的男女发病率平均比率约为2.20:1，女性出现冠心病症状平均晚于男性10年，但女性冠心病病死率高于男性。这些流行病学统计资料对指导治疗有重要意义。

在体质方面，个体之间存在强弱、偏寒偏热之别，还存在患慢性疾病的不同情况。因此，治疗用药亦当有区别。冠心病病人，凡阳盛或阴虚体质，宜慎用温热之剂；阳虚或阴盛之体，宜慎用寒凉之药。邪盛体壮者，当予祛邪，正虚体弱者，重用扶正，慎予攻伐。

（六）早治防变：在冠心病发生的初期，应力求做到早期诊断、早期治疗，及时控制病情，促进康复，防止其深入传变或危变。早期治疗有重要意义。在冠心病发病初期，病位较浅，病情多轻，正气虚损不甚，尚能抗邪，邪气亦不甚实，通过及时有效和彻底的治疗，有利于病人早日痊愈。

要做到早治防变，要求医者掌握冠心病的各种临床表现和发病规律，善于发现病变的苗头，及时做出正确的诊断，从而采取各种治疗措施。此外，病人及早就医以及健康体检等，也是做到早期诊断、早期治疗，防止疾病进展传变的重要因素。