冠心病的中医治法
2015.06.12（一）活血化瘀法：冠心病的一个重要病机特点是瘀血阻痹心脉，活血化瘀治法是治疗冠心病的重要方法。瘀血的发生，与气虚、气滞、寒凝、痰浊等多种原因有关，因此活血化瘀法应结合具体病情，灵活运用。
1．益气活血：气虚血瘀是冠心病的常见证型。血液环流不止，依赖于气的推动，主要是心气。《灵枢·经脉》说：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流。”手少阴为心经，若心气不足，则推动无力，导致气虚血瘀证候，宜用益气活血法治疗，代表方剂为《医林改错》之补阳还五汤。
2．理气活血：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀；血为气之母，血瘀气亦滞。因气滞而导致的心血瘀阻，适用本法，代表方剂是《医林改错》之血府逐瘀汤。
3．温经活血：寒凝心脉，可致心血瘀阻而心痛。《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，，故卒然而痛。”对于冠心病受寒冷刺激后，猝然心痛如绞，面色苍白，四肢不温，甚或心痛彻背，背痛彻心者，可用温经散寒，活血通络治法，代表方剂为《伤寒论》之当归四逆汤。
4．滋阴活血：津血同源，体内水津充沛，血行始畅。若津液亏耗，则因津枯而血燥，血流涩滞。故对血瘀兼阴虚者，须用滋阴活血法，方药可选《医级》之麦味地黄丸合《医宗金鉴》之丹参饮。
5．养血活血：血虚者，血无以载气，则血行迟滞，故可致瘀。对于冠心病血虚而兼有血瘀时，当养血与活血化瘀并用，代表方剂为《医宗金鉴》之桃红四物汤。
6．化痰活血：血瘀可致痰阻，痰阻亦可致血瘀或加重瘀血。当冠心病病人表现为痰瘀并阻证候时，应治以化痰活血法，方药可选《金匮要略》之瓜蒌薤白半夏汤合冠心Ⅱ号方。
（二）宣痹通阳法：导致冠心病心脉痹阻的原因，除瘀血外，痰浊也是常见的病理因素。痰浊停于心胸，阻遏阳气，使胸阳失宣，络脉不同，当治以化痰祛浊，宣通心阳。
1．化痰散结：胸阳不振，痰浊阻于心脉而致心痛，患者可并见胸闷短气，肢体沉重，形体肥胖，舌胖大苔浊腻，脉滑。治须蠲化痰浊，通阳散结，代表方剂为《金匮要略》之瓜蒌薤白半夏汤。
2．清热化痰：痰浊蕴久，则可生热，出现痰热内扰之证，心痛时并见胸闷心烦，失眠少寐，口苦，便干，舌红苔黄腻，脉滑数。治当清熱化痰，通阳宣痹，代表方剂为《六因条辨》之黄连温胆汤。
（三）芳香温通法：寒气客于心脉，则脉络缩蜷拘急而卒发心痛。芳香开窍，温通行气治法可立止其痛，此为中医治疗心绞痛的常用方法。代表方剂为《太平惠民和剂局方》中苏合香丸，及在此基础上研制的新剂型如冠心苏合丸、宽胸丸等。
（四）补心扶正法：冠心病的发病基础是心脏的虚损，补益心脏、扶助正气是治疗的根本之法。要根据不同性质的心脏虚证，采取相应的治法及方药。
1．补益心气：久病体虚、年高脏气虚弱或暴病伤正等原因可致心气亏虚。心气虚证是冠心病常见的基本证候，心气不足则血行无力，易导致心脉瘀阻。治宜补益心气，代表方剂是《博爱心鉴》之保元汤。
2．补益心阳：心阳亏虚多由心气虚进一步发展而成，表明正气大衰，病候危重，可出现心胸剧痛。治须补益阳气，温振心阳，代表方剂为《金匮要略》之人参汤。
3．补益心血：久病体弱，血液生化不足，或长期慢性失血，或劳倦过度，心血耗损等可致心血亏虚。心血虚者，心失濡养，血少气行亦无力，可致心痛。治宜健脾益气，补血养心，代表方剂是《济生方》中归脾汤。
4．补益心阴：素体阴虚，或劳心过度，耗伤营阴，或热伤心阴等可致心阴不足。心阴虚者，心失所养，虚火内炽，营阴凅涩，心脉不畅，而心胸灼痛。治宜滋阴养心，代表方剂为《摄生秘剖》之天王补心丹。
（五）补肾固本法：肾之阴阳是五脏阴阳的根本，冠心病的发病与老年肾衰而心失温养濡润有密切关系，因此，补肾固本是治疗冠心病的重要方法。
1．温补肾阳：肾阳不足，不能鼓舞心阳，可使心阳不振；或致阴寒内生，或致痰湿内生，均可发为心痛。治须温补肾阳，代表方剂为《金匮要略》之肾气丸。
2．滋补肾阴：肾阴亏虚，不能上济心阴；或阴虚火旺，灼津为痰，均可为心痛之因。治宜滋补肾阴，代表方剂是《小儿药证直诀》之六味地黄丸。