邵师认为中风病病机为脏腑阴阳气血失调 ,气机失常 ,肝风内动 ,气血逆乱在脑 ,致使脑脉痹阻或血溢。本病先期常常由于肾阴不足 ,心肾不交 ,水不涵木 ,心肝火旺 ,致使肝阳化风 ,从而表现一系列以“动”为显著特征的证候 ,如眩晕欲仆、头痛、烦躁、震颤、抽搐、一过性偏瘫、肢麻等。此时治宜镇肝熄风 ,滋肾养阴 ,以静制动。 但中风后往往“静”象纷呈 ,出现偏瘫、失语、腹胀、便秘、神昏等 ,少有风动迹象 ,故中风发病后绝大多数内风已熄 ,动极而静。 此时主要矛盾是瘀血内阻 ,致“血不利则为水” ,水停为饮 ,饮凝成痰 ,痰瘀内阻 ,郁而化热。 如肝阳素旺 ,则内热更著 ,终致痰瘀热结 ,交互为患 ,瘀、痰、火热为此期主要病理因素。 治疗应以急则治标、除旧布新、调畅气机为要。据此 ,邵师以活血利水、清热开窍为法 ,组方中风I号 (泽泻、泽兰、生白术、生大黄、茵陈、水蛭、石菖蒲、葛根、炒枳实、三七粉 ),用于中风病急性期病人 ,收效颇佳。 待急性期过后 ,再予滋阴益气、化痰祛瘀通络之品治之。

贾某 ,女 , 71岁。 因语言謇涩、右侧肢体活动不利 2小时 ,于 1994年 5月 4日 9时入院。患者于 1天前因过劳突感短暂眩晕、乏力 ,未介意。 2小时前突感左侧肢体活动不利 ,语言謇涩 ,无恶心呕吐及抽搐 ,无大小便失禁 ,未做处理急送我院就诊。 既往无明显高血压病史。 查:体温 36. 6℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 20次 /分 ,血压210 /105mm Hg。 昏睡 ,双眼球向左侧凝视 ,对光反应存在 ,颈软 ,右鼻唇沟变浅 ,右侧肢体肌力 0级。颅脑 CT示:左侧内囊血肿 (相当于壳核 )。诊断: 脑出血 ,高血压病Ⅲ期。口服心痛定、静滴甘露醇、能量合剂。中医辨证痰瘀热结 ,元神被蒙。治以活血利水 ,清热开窍 ,中风 I号方加味:

泽泻 30g,泽兰 30g,生白术 24g,生大黄 10g(后下 ),茵陈24g ,水蛭 10g ,石菖蒲 10g ,葛根 24g ,芒硝 10g (冲 ) ,枳实 10g ,三七粉 3g(冲 )。 水煎取汁 300ml,分 2次鼻饲 ,每日 1剂。药后次日泻下臭秽稀便 3次 ,神志渐清 ,诸症好转。

5月8日去芒硝 ,大黄改为 6g ,水煎口服。

5月 19日查: 神志清 ,血压 165/98mmHg。右上肢肌力Ⅱ级 ,右下肢Ⅲ级。疗效较好 ,上方去大黄 ,加鸡血藤 30g、 莶草 30g,继服。

5月 28日查:右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢Ⅳ级。 CT示:左侧内囊血肿已基本吸收。予带养阴益气、化痰祛瘀通络之中风Ⅱ号方出院继服 ,以善其后。