心悸既是一种疾病又是一种症状，以自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主为主要表现。心悸包括惊悸和怔忡，临床一般呈阵发性，每因情绪波动或劳累后发作。心悸是患者对心跳的感知能力，相当于现代医学中的各种原因引起的心律失常、冠心病、更年期综合征等。汉·张仲景在《金匮要略》“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治”篇中，首次使用惊悸名称，指出: “寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”，并称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等。

关于心悸的病因病机，历代医家的认识有所不同。认为心悸之因有外感或惊吓、内因情志失调及脏腑气血阴阳亏损等，但概之不外虚实二端。虚即心之气血阴阳亏虚，实乃痰饮淤血为患。正如《证治准绳》曰:“心悸之由，不越二种，一者虚也，二者饮也。”在其发病过程中，正虚与邪实两方面常相伴出现，互为因果，临床上常表现虚实夹杂。其病机的关键在于阴阳失调，气血失和，心脉失养，心神失守。

王某，女，48 岁，2009 年 9 月 15 日就诊。阵发性心悸10 年余，加重3 年，伴头晕，胃脘不适。既往有胃炎史。现症见: 心悸、气短、头昏、乏力，健忘、纳呆，多梦，二便可。平服倍他乐克，效不佳。舌淡红苔薄黄，脉细弱。血压 105/70mmHg。心电图示: 冠状动脉供血不足，窦性心律不齐，冠状动脉供血不足。中医诊断: 心悸; 西医诊断: 冠心病。治以益气养阴，健脾复脉。方用补气饮加川连12g，石斛24g，五味子8g，甘松15g，白术 24g，云苓 24g，焦山楂 12g，焦神曲 12g，焦麦芽12g。7 剂，水煎服日1 剂。9 月23 日二诊: 药没症减，偶有心悸，胃纳欠佳，舌脉同上。上方加生地 30g，14 剂，水煎服日 1 剂。2 月后随访，心电图恢复正常。