患者，男，62 岁，2009 年 6 月因“胸闷反复发作 10 a，加重伴双下肢水肿3 月”前来就诊。时症见: 胸闷，咳嗽咳痰，色白量多，憋闷气促，平地行走 100 m 后即自觉胸闷憋喘明显加重，夜间憋醒，乏力，不欲饮食，夜眠差。查体: HR82 次 /min，R 30 次 /min，BP 120 /75 mmHg，口唇轻度紫绀，颈静脉怒张，听诊双肺底可及湿罗音，心音低钝，P2 ＞ A2，于二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6 吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿至膝。舌质淡红苔白，脉沉细。患者既往慢性支气管炎病史16 a。慢性心力衰竭病史10 a。辅助检查:2009 年4 月于山东某医院行心脏彩超示: 肺动脉高压( 重度) ，二尖瓣反流( 轻度) ，三尖瓣反流( 轻度) ，肺动脉瓣反流( 轻度) ，依据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压约 87 mmHg。诊断该病人为原发性肺动脉高压。予生黄芪30 g，党参20 g，麦冬30 g，丹参30 g，石菖蒲 12 g，炙甘草 6 g，瓜蒌 24 g，生薏苡仁 60 g，茯苓30 g，桃仁 12 g，葶苈子 8 g，白茅根 30 g。后以上方随症加减间断服用。

患者2010 年 1 月复诊，自述胸闷，咳嗽咳痰，憋喘气促较前明显减轻，平地行走 425 m 以上自觉胸闷憋喘，夜间憋醒次 数 较 前 明 显 减 少，食 欲 可，夜 眠 可。查 体: HR78 次 /min，R 24 次 /min，BP 130 /70 mmHg，听诊双肺底可及少许湿罗音，心音低钝，P2 ＞A2。舌质淡红，脉细弱。辅助检查:2009 年12 月于山东省医学影像学研究所行心脏彩超示:三尖瓣反流( 轻度) ，依据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压约30 mmHg。予上方去白茅根继服，后以上方基础随症加减继服，随诊半年病情稳定。

肺动脉高压是以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合征，是严重的慢性肺循环疾病，参与其发病的因素包括肺血管收缩与重构，肺血管平滑肌和内皮细胞的异常增殖，血栓形成及遗传基因变异等。其主要病理机制是血管收缩、血管重塑和原位血栓形成，最终导致右心负荷增加，右心衰竭而死亡。临床表现为劳累后呼吸困难是最初症状，随后出现疲劳、晕厥、心悸、下肢水肿等症状。从临床症状上看其与中医学“喘证”、“痰饮”、“肺胀”、“心悸”、“水气病”等的表现相似。其中，肺气虚为发病的根本，瘀血痰浊痹阻脉络为重要病机。本病病位在肺，故肺气虚为本病发病根本，肺主一身之气，司呼吸，肺气虚则失其肃降，病人以胸闷憋喘为主诉; 肺气虚同时影响其他脏器之功用，肾气虚则纳气不得，病人气促、活动后胸闷憋喘; 脾气虚则运化无权，痰湿内生，湿则困脾，故病人咳吐大量白痰，不欲饮食; 肺脾肾三脏共同参与体内水液代谢，肺脾肾三脏同时受损，故可见病人水肿。气为血之帅，气虚则血失其所主，郁滞不行而成瘀血痹阻脉络，不通则痛，故可见胸闷，口唇紫绀 ; 肺脾气虚，水液运化失常，痰浊内生，郁闭脉络。

邵念方教授从肺论治，以补气、活血、祛痰为治则，佐以滋阴利水养血以通调全身脏腑，方中黄芪以补气升阳，益卫固表; 党参以益肺补脾，补血生津，两者合用以相须相用，以增强补气生血之用。丹参、桃仁合用以通行血脉，祛瘀止痛;石菖蒲、生薏苡仁、茯苓以祛湿醒脾，健脾化痰; 瓜蒌、炙甘草以开肺化痰，理气益心; 葶苈子以泻肺平喘，利水消肿; 白茅根以清利肺热，利水消肿。