周围血管疾病治疗八法
2019.12.16周围血管疾病治疗八法
20世纪50年代初期，我国从中医中药治疗血栓闭塞性脉管炎为开端，至70年代末，发展到中西医结合治疗周围血管疾病。1979年，著者出版《周围血管疾病证治》专著，总结六大治疗法则。80年代，完成总结周围血管疾病治疗八法，现简述如下。
1.活血化瘀法
周围血管疾病，虽然其发病原因和病理变化有所不同，但都存在血瘀共性—瘀血、缺血、瘀斑、肿胀、粥样斑块、血栓形成、血管狭窄或闭塞，引起肢体血液循环障碍和微循环障碍，甚至出现溃疡或坏疽。因此，根据异病同治的理论，各种不同的周围血管疾病，都可以应用活血化瘀法进行治疗。这是中西医结合治疗周围血管疾病的特点。活血化瘀法具有扩张血管，改善血液流变性和血液粘度异常，改善血液循环障碍和微循环障碍，调整全身功能等作用，使疾病好转或治愈。活血化瘀法具有活血通络、消肿止痛、软坚散结等功效。临床适用于：①各种原因所致的动脉痉挛、栓塞、狭窄或闭塞所引起的血液循环障碍；②各种静脉循环障碍 (瘀血)，发生静脉血液倒流或静脉血液回流障碍；③对急性血管炎症(动脉或静脉)和急性淋巴管炎，常与清热解毒法结合应用；④淋巴管阻塞，引起的淋巴水肿、象皮肿；⑤周围血管疾病稳定期，以活血化瘀法为主改善肢体血液循环和进一步消除血管炎症。
2.清热解毒法
周围血管疾病多有急性血管炎症，以及寒凝瘀久化热，发生肢体坏疽继发感染或溃疡继发感染，常表现有不同程度的热证，根据“热者寒之”的原则，清热解毒法在周围血管疾病也是主要的常用治法。清热解毒法具有清热解毒、抗菌消炎、消肿散结等功效。临床适用于：①湿热者，应清热利湿；②热毒炽盛者，以及红斑性肢痛症，应清热凉血；③热盛伤阴者，以及大动脉炎急性活动期，应清热养阴。
3.温经散瘀法
慢性动脉闭塞性疾病主要是寒凝血瘀，阴寒证，肢体发凉怕冷，遇寒冷加重，或引起发作。可应用温经散寒法，常与活血化瘀法、补气养血法和温肾法结合应用。温经散寒法具有温经散寒，回阳通脉，扩张血管，改善肢体血液循环作用。
4.温肾健脾法
周围血管疾病，如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、糖尿病肢体动脉闭塞症、雷诺病、大动脉炎等患者，出现脾肾阳虚证：全身畏寒怕冷，肢体冰凉，冷痛刺骨，身疲乏力，腰膝酸软无力，阳萎阴冷，胃纳不振等。可应用温肾健脾法，常与补气养血法、活血化瘀法、温经散寒法结合应用。
5.利水渗湿法
周围血管疾病，常有静脉血液回流障碍和血液倒流，充血瘀滞，以及肢体坏疽继发感染和淋巴系统受累，均可发生肢体肿胀，水湿壅盛（瘀肿）。故临床常用利水渗湿法：湿盛者，应利水渗湿；湿盛于热者，应利湿为主，佐以清热；湿热壅盛者，应清热利湿。
6.补气养血法
在周围血管疾病中，补气养血法主要用于：①患者平素身体虚弱，或疾病恢复期气血耗伤；②患肢肌肉萎缩，皮肤干燥，趾 (指)甲生长缓慢；③肢体慢性溃疡久不愈合；④患者出现虚实夹杂证候者。阴虚者当滋阴养血，阳虚者应补气助阳。临床上常根据病情补气与养血相结合应用。周围血管疾病患者临床治愈后，或病情处于稳定期，常用补气养血法与活血化瘀法相结合治疗，以巩固疗效和防止复发。
7.软坚散结法
周围血管疾病有因痰瘀阻络、痰结痹阻而致者，瘀结凝滞，气血不得宣通，可以应用消痰通络、软坚散结法，并与活血化瘀法相结合应用。临床适用于：①闭塞性动脉硬化症，早期发现动脉壁钙化斑块，和出现肢体麻木、发凉、疼痛，紫绀或瘀斑，步行滞重，脉弦滑、弦硬；②血栓性浅静脉炎后期，肢体遗留硬结节、硬索状物，微肿胀痛，不易消退者；③髂股静脉血栓形成，股静脉呈硬索状，紧胀疼痛，难以消退者；④下肢静脉曲胀，小腿皮肤呈棕褐色或青紫色，软组织纤维性硬化；⑤淋巴水肿、象皮肿，肢体粗肿硬厚，干燥角化，色素沉着等。
8.镇痉通络法
周围血管疾病，肢体动脉痉挛、闭塞，严重血液循环障碍，常有肢体胀痛、剧痛和肌肉抽痛；急性下肢静脉栓塞，常出现肢体剧烈胀痛等。这都是“瘀”、“毒”、“风”所致。因此，临床上常应用虫类药物，如全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙等，具有解毒镇痉、活血化瘀、通络止痛作用，取得满意效果。临床上，镇痉通络法与活血化瘀法、清热解毒法相结合应用，可以增强解毒、镇痉、通络、止痛作用。临床适用于：①血管炎症：动脉和静脉炎症，如血栓闭塞性脉管炎急性期，大动脉炎等；②肢体瘀血重症，剧痛者；③肢体痰瘀者，软坚散结法与镇痉通络法相结合应用，以提高疗效。
（尚德俊）