尚德俊主要研究领域
2014.08.31
尚德俊教授毕业于我国第一届西医学习中医班,从1959年开始至今,一直从事中西医结合周围血管疾病的临床、实验和理论研究工作。1971年,他受命于国家卫生部主持全国中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)经验学术交流会议,主编出版《TAO防治手册》,汇集了有关TAO的基础理论和临床诊治经验,于1974年就报道了中药治疗下肢深静脉血栓形成的经验。接着1979年出版《周围血管疾病证治》专著,并于1980年召开了有全国主要学者参加的山东省中西医结合治疗周围血管疾病学术会议,首先提出组建全国中西医结合治疗周围血管疾病的研究学术组织。这次会议,为1983年召开的有许多西医、中医和中西医结合周围血管疾病著名学者参加的全国第一届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议,和成立全国周围血管疾病专业委员会作了充分的舆论、动员、理论、思想和组织准备,从而宣告了中西医结合治疗TAO单病时代的结束,和中西医结合治疗周围血管疾病学研究的真正开始。就是山东中医药大学附属医院周围血管疾病科这个很有实力的群体,在中西医结合周围血管疾病学的学术发展中做出了很大贡献。
几十年来,尚教授和他们出版了很多很有学术价值的学术专著,发表近二百篇临床总结、科研成就、理论研究和学术评论的论文。现在将这些论文精选编辑刊出,将会受到周围血管疾病专业读者的广泛欢迎。因为这本《周围血管疾病学术研究》,不仅仅是总结他们40多年来的临床、实验和理论研究成果,还能反映出我国中西医结合周围血管疾病学发展的历史进程和趋势,而更重要的是,在新世纪开始的时期,如何深化中西医结合的认识、观念、模式和方法,来与世界医学高速发展和中医药现代化同步发展的关键时刻,《周围血管疾病学术研究》所提供的中西医结合、血瘀证和活血化瘀、辨病与辨证、微观与宏观、同病异治和异病同治、临床观察和实验研究等观点、方法、理论、思想和经验,就更显示出中西医结合特点和参考价值,并将会继续有助于许多中青年学者在这一新兴学科的发展中发挥更大的作用。所以说《周围血管疾病学术研究》,不仅有较大的史学价值,而且又有很大的现实意义和深远影响。
我作为从事这项专业40多年的一位老的工作者,中西医结合周围血管疾病学诞生和发展的参预者和历史见证人,深为此论文专集的出刊感到由衷地喜悦,能够受邀为之撰写序言感到荣幸。我愿与广大中青年学者共同阅读,再次从中受益。
我院中西医结合治疗周围血管疾病研究走过了40多年的历程。
1959年,我们以中医中药治疗血栓闭塞性脉管炎一个疾病为开端,摸索前进,发展到中西医结合治疗经历了10年时间。至1979年,用了20年时间,发展到中西医结合治疗周围血管疾病。1980年10月,我国,首先在济南召开山东省中西医结合治疗周围血管疾病学术会议,总结和交流治疗周围血管疾病的经验。这对我国周围血管疾病事业发展有很大的影响和推动作用。从而结束了我国经历20年血栓闭塞性脉管炎单病研究的时代。
我们中西医结合治疗周围血管疾病研究,在继承和发扬中国传统医学的基础上,结合现代医学的理论、观点和方法,不断得到发展和提高。我们始终坚持走中西医结合道路,勤奋学习,勇于实践,不断总结经验,淡泊宁静地、老老实实地走我们自己的路,一直朝前走……90年代以来,在中西医结合治疗周围血管疾病积累了丰富的临床经验的基础上,深入开展周围血管疾病专病、专题研究。我们发表了许多颇有影响的、很有学术水平的论文和专著。撰写的周围血管疾病专著有:《周围血管疾病证治》(1979年)、《中西医结治疗血栓闭塞性脉管炎》(1983年)、《中西医结合治疗周围血管疾病》(1990年)、《中西医结合实用周围血管疾病学》(1995年)、《中西医结合治疗闭塞性动脉硬化症》(1998年)、《周围血管疾病中西医诊疗学》(1999年)、《周围静脉疾病学》(2001年)、《中西医结合周围血管疾病学》(2001年)等。我们在开拓我国周围血管疾病研究的主要成就和贡献有:①辨病辨证结合,宏观微观辨证结合,丰富了对疾病的全面认识,提高了治疗的针对性,充实了周围血管疾病诊断的完整性和治疗的全面性。②③中西医结合治疗周围血管疾病,更新了某些治疗学观念,提高了疗效,促进肢体缺血性创伤口愈合,降低了截肢率,使大多数患者免于手术。④对周围血管疾病的瘀血理论及其活血化瘀法研究,丰富了周围血管疾病学理论和临床内容,开辟了新的治疗途径。⑤临床辨证论治与手术相结合,可以提高手术的成功率,巩固疗效,控制病情发展,以及有效防治手术并发症,是周围血管疾病手术治疗的新发展。⑥研制创用系列著名活血化瘀药物和方剂,治疗外科疾病和周围血管疾病取得显著疗效。现在,精选有关论文,编辑《周围血管疾病学术研究》,反映我院40多年来,周围血管疾病学术研究成就和发展。
我们在开展中西医结合治疗周围血管疾病研究过程中,得到前辈、周围血管外科专家、吉林大学第三临床学院王嘉桔教授的关怀、支持和指导,同时热忱为我们培养血管外科专业人才,我们永远难忘。
迈进21世纪,我们中西医结合治疗周围血管疾病研究,已经走过40多年艰苦的旅程。我们在崎岖的道路上,克服艰难险阻,不断地学习、前进。我们在任何时候、任何情况下,都没有被贼气、恶流所击倒,没有趴下,没有退却,坚定信念,为创建我国中西医结合周围血管疾病新理论体系做出贡献。我们清晰看到自己的旅程,总是起步而不是终点,因为我们仅仅是走到周围血管疾病的边缘。
尚德俊教授1932年出生于河南省济源县一个贫农家庭。1955年毕业于山东医学院。1956年选调去天津市参加全国第一批西医离职系统学习中医班,以优异成绩结束三年的学习,被评为第一名优秀学员,获卫生部金质奖章和奖状。1962年调到山东中医学院附属医院工作。1978年以来,相继任第五、六、七、八届全国政协委员,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会副主任委员、主任委员,山东省卫生厅医学科学委员会委员,中华全国中医学会山东分会常务理事及外科学会主任委员,中华医学会山东分会副主任委员,山东中医学院附属医院外科、周围血管病科主任等职。
一、
尚教授在系统研究传统外科学的基础上,重视临床实践,不断总结临床诊断和治疗经验,开拓外科学研究新领域,丰富外科理论和充实临床内容,使传统外科更具有特色和新的内容。对我国历代医学文献进行深入的研究,外治疗法外用药的剂型繁多,尚教授结合临床实践,将常用外用药剂型总结为散剂、软膏、糊膏、膏药等13种,在《外科外治疗法》专著中,详细论述各种剂型功效特点、临床应用和各剂型有代表性的方药和主治。尚教授将外科外治疗法最主要和常用的12种方法进行归纳和总结,结合现代外科理论和临床经验,深人研究各种外治疗法应用适应证和应用方法。对外科“围药”的研究,明确了“围药”的使用方法、应用范围和治疗作用,认为治疗痈疽疮疡,除膏药、疮口敷药之外的一切外敷药,使用时敷于患处周围的“留头”者,都可以称之为“围药”。在国内首先系统总结“贴熁药”的临床应用,指出“贴熁药”的基本剂型和应用方法,许多是相当于后世的“围药”,而一部分属于“薄贴”和“药贴”,其临床应用特点是贴温热药,具有温通解毒、消肿散结、活血止痛作用。关于“薄贴”,从其外敷药的形式和应用方法,认为主要属“围药”,并非单指膏药(硬膏),而是包括膏药在内的多种外敷药的泛称,从而明确了“薄贴”的概念。熏洗疗法在外科外治疗法中占有重要地位,在《熏洗疗法》专著中对其种类、应用方法、适应证、禁忌等详细论述,在继承中国传统医学的基础上,结合现代外科的理论和观点有所发展和创新,开展中西医结合研究,促进传统医学与现代医学相结合,使传统外科学取得新的进展。
创立外科血瘀症学,并且丰富了现代外科学理论和临床内容。总结外科血瘀症的主要原因、临床表现和诊断依据,同时强调血瘀症的宏观辨证与微观辨证相结合,整体辨证与局部辨证相结合。根据中国传统医学理论结合现代医学理解,提出瘀血成痈、瘀血腹痛等外科血瘀症的病理学概念。结合临床实践,提出外科血瘀症的治疗经验为:调和气血是治疗血瘀症的理论基础,消除瘀血是治疗血瘀症的基本原则,温通活血法是治疗血瘀症的主要法则,排除脓血是治疗血瘀症的重要原则。应用活血化瘀法治疗外科血瘀症的原则是:调理气血,重视辨证论治,注意瘀血的部位和程度,内治疗法与外治疗法相结合,重视中西医结合治疗。总结的活血化瘀十法成为治疗外科血瘀症的主要法则,同时创用临床疗效显著的系列活血化瘀方药30余首。
二、开拓周围血管疾病研究新领域
尚德俊教授根据我国传统医学同病异治、异病同治理论和血瘀证学说,从以病串证,到以证带病,探索中西医结合治疗周围血管疾病。从中医中药治疗血栓闭塞性脉管炎为开端,发展到中西医结合治疗研究周围血管疾病,总结周围血管疾病治疗法则、辨证论治规律,提出中西医结合辨证论治整体疗法。对于周围血管疾病的诊断,尚教授提出,既要明确现代医学的诊断和分期,又要充分发挥中医辨证的精华,辨别发病过程中不同阶段的病理变化特点,把现代医学诊断与传统医学的辨证相结合——病证合参。现代医学诊断和中医辨证相结合,可以取长补短,更明确疾病的发病原因、部位和性质,了解疾病发生的全部过程,既有整体观念、动态观念,又不忽视局部变化,充实了诊断的完整性和治疗的全面性。同时,系统归纳了周围血管疾病的血瘀症临床表现。周围血管疾病发病机制复杂,临床表现繁杂多变,治疗困难。尚教授通过长期临床实践,总结周围血管疾病的治疗八法为:活血化瘀法、清热解毒法、温经散寒法、温肾健脾法、利水渗湿法、软坚散结法、镇痉通络法和补气养血法。
尚教授以中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎为开端,辨病与辨证相结合,以病串证,同病异治,总结辨证论治规律。在全国首次研究总结其临床分型、病变程度和治疗时间与治疗效果之间的关系。根据血栓闭塞性脉管炎的发病过程、证候变化,结合患者的体质强弱、气血虚实,将临床各期血栓闭塞性脉管炎分为阴寒型、血瘀型、湿热下注型、热毒炽盛型和气血两虚型等五型进行辨证论治。1978年全国科学大会,中西医结合治疗脉管炎获国家一级成果奖。同年在全国医学科学大会,尚教授被授予全国医学科研先进工作者。1989年,《活血化瘀法治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究》被评为山东省自然科学优秀学术成果二等奖。《周围血管疾病证治》是我国第一部研究周围血管疾病辨证论治的重要学术专著,在总结血栓闭塞性脉管炎辨证论治经验的基础上,根据传统医学血瘀证和异病同治理论,以证带病,探索慢性肢体动脉闭塞性疾病和下肢静脉疾病的辨证论治规律,既重视疾病的共性,又注重不同疾病的特殊性。这种辨证分型方法能反映疾病的发病过程和临床分期,比较符合临床治疗需要。由于对中西医结合学术研究作出了突出贡献,1988年尚教授被授予山东省优秀科技工作者。
三、创建中西医结合周围血管疾病学
尚教授根据周围血管疾病的临床特点,结合我国传统医学整体观念辨证论治理论和现代医学病理生理学观点,将传统医学和现代医学的有效疗法结合应用,首先倡导的中西医结合辨证论治整体疗法,已成为我国治疗周围血管疾病的独特疗法。经过40多年的辛苦追求,坚持临床实践,勤奋学习,不断提高中西医结合周围血管疾病理论知识和诊疗水平,撰写出版《中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎》、《中西医结合治疗周围血管疾病》、《中西医结合实用周围血管疾病学》等专著,对创建我国中西医结合周围血管疾病学做出了重要贡献,赢得了崇高的声誉。总结的周围血管疾病诊疗中的几个重要结合是:辨病与辨证相结合就是既明确现代医学的诊断,又不忽视中国传统医学的辨证,以病为纲,病证合参。有利于认识疾病,和研究病与证的变化规律,有利于总结临床经验,提高疗效。宏观辨证与微观辨证相结合就是中国传统医学宏观整体辨证,与现代科学有关检查相结合,深入了解疾病的微观变化,进行微观辨证,使疾病的辨证更深入、更准确、更具体,有利于疾病的早期诊断,更能发挥辨证论治的优势和疗效。内治疗法与外治疗法相结合是在辨证论治内服中药的同时,结合应用外治疗法。外治疗法是在辨证论治的原则下,针对不同疾病的具体病情,应用熏洗疗法、贴敷疗法、掺药疗法等。临床辨证论治与药物静脉滴注相结合,可明显改善血液流变学异常,降低血小板聚集性和纤维蛋白原含量,扩张血管,促进侧支循环建立,使病情得到迅速缓解,预防和减少并发症或后遗症。活血化瘀法与莨菪药物疗法相结合,具有明显的扩张周围血管作用,改善肢体血液循环和微循环,促进侧支循环建立;降低血液粘滞性,改变血液流变学性质,能够提高活血化瘀疗效。临床辨证论治与手术治疗相结合,可以取长补短,控制病情发展,巩固疗效,预防或减少复发,防治手术并发症,缩短疗程,提高疗效。尚教授的这些学术观点,已经成为中西医结合周围血管疾病学的核心理论。
40多年来,尚教授坚持走中西医结合的道路,不断探索,不断追求,不断前进,撰写出版学术专著11部,发表很有价值的学术论文近80篇,对发展中国传统医学事业,发展中西医结合周围血管疾病事业,以及丰富现代外科理论和临床内容,都做出了重要成就和巨大贡献。