既往史：无心脑血管疾病。
个人史：
家族史：
接触病人第一时间感知
第一应诊方法：
第一问诊用语：吸烟，冻伤，酒、烟时间→吸烟20年。
第一望诊部位：双下肢
第一追问用语：
其他包括观察病人就诊的方式、神态：
接触病人第一时间对病情的总体感知：静脉性疾病，顺证。
独特诊法
问诊题目：①下肢起青筋多长时间？→6~7年。②下肢肿不肿？→肿，劳累后肿加重。③皮肤有无瘙痒？→不痒。

问诊顺序：

脉象         舌象
独家特别重视信息：局部情况，有无全身发热。

独家惯用诊法：双下肢整体望诊。①下肢静脉曲张。②局部情况。

对本例实施的独家诊视部位和方法：双下肢，站立位，双下肢裸露。

四诊资料
四诊资料：舌质 红绛        苔  黄腻          脉
望问切诊
两小腿浅静脉曲张，散在大片状红斑硬结块，灼热，压痛，小腿瘀肿。

对四诊资料的取舍：局部辨证。
辨证思路：局部红肿、疼痛。局部灼热感。

辨证方法：局部辨证。
病因：                           病机：   湿热下注               病位       
编号           姓名
病性：                           病势：
实验室检查：

诊断：
中医诊断：筋瘤                          西医诊断：下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎  

病名：                证候：
诊断预后：需治疗1个月，硬结消退有一定时间
治则：                  治法：清热利湿、活血化瘀
组方：
中药——方名处方：四妙勇安汤加味                 
——用药（药名、剂量）
金银花、元参各30g，当归、赤芍、牛膝各15g，黄柏、黄芩、山栀、连翘、苍术、防已、紫草、生甘草各10g，红花、木通各6g。

——剂数：15剂
——服法：水煎服，每日1剂
——方药分析：
西医治疗（药物、剂量、用法）：

其他治疗：
四虫片，每次10片，每日3次；
活血通脉片，每次10片，每日3次；
解毒洗药，水煎外洗，每日2次；

进一步的检查项目：

饮食起居宜忌、随诊要求、注意事项：早期治疗，抬高患肢，坚持治疗2个月。

分析病情变化及诊治改变的原因：

独家经验：

临证思辨特点：

其他说明：