急性乳腺炎7
2017.06.06急性乳腺炎：
患者姓名：李文丽 性别：女 出生日期：1982.11.23
就诊日期：2014.1.04 初诊√ 发病节气：小寒
主诉：右乳房红肿疼痛伴发热1天。
现病史：患者产后10天因右乳房患急性乳腺炎在外院就诊，给予大量抗生素治疗，热退，肿块缩小至豆粒大，质硬。现哺乳4月余。1天前原肿块再度增大，皮色红，疼痛，伴恶寒发热（T 38.1℃)。舌质红苔黄，脉弦数。
既往史：既往体健。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
体格检查：右乳外上象限处皮色鲜红，范围约5×5cm，灼热、按之疼痛。
辅助检查：血常规：WBC:11.7×109/L，N：89%。
中医诊断：乳痈
证候诊断：肝郁胃热
西医诊断：急性乳腺炎
治 法：疏肝清热、通乳消肿
处 方：瓜蒌牛蒡汤加减
瓜蒌仁15g，牛蒡子9g，天花粉9g，黄芩9g，山栀9g，
金银花12g，连翘12g，皂角刺12g，青皮6g，陈皮6g，
柴胡6g，生甘草6g路路通12g
共3剂，日一剂，水煎服。
复诊：
二诊（2014.1.7）：服药后乳房肿痛大减，无发热，查体患处皮色如常，仍有压痛。上方去青皮、柴胡，加皂角刺12g、乳香9g、没药9g。继服3剂。
三诊（2014.1.10）：诸症消失，查体患处无红肿，无触痛。复查血常规各项指标正常。
按语：
宋师治疗急性乳腺炎初期未成脓时，喜用张锡纯消乳汤或瓜蒌牛蒡汤，本病例局部症状较轻，中度发热，全身感染症状不著。血常规白细胞升高，中性粒细胞比例升高，首诊采用瓜蒌牛蒡汤以疏风清热、通乳消肿。二诊是诸症减退，惟局部压痛，故去破气之青皮、柴胡，清热解毒之黄芩、栀子，而加皂角刺、乳香、没药，以增其活血通乳之功。