急性乳腺炎：

 

患者姓名：黄盼盼       性别：女             出生日期：1985.5.14

就诊日期：2014.1.9     初诊√               发病节气：小寒后4天

 

主诉：左乳房红肿胀痛伴恶寒发热2天。

现病史：患者产后十余日，昨起恶寒发热，左乳房胀痛，乳汁不行，口渴欲饮。舌质红、少苔，脉弦滑数。

 

既往史：既往体健。

 

过敏史：否认食物及药物过敏史。

体格检查：左乳房外侧皮色微红、外上象限触痛，可扪及5cm×5cm大小肿块，质硬压痛，波动感（-）。舌淡红，苔薄腻，脉数。

 

辅助检查：血常规：WBC：13.4×10⁹/L，N：89%。

 

中医诊断：乳痈（初期）。

证候诊断：肝郁胃热

西医诊断：急性乳腺炎

治    法：疏肝清胃通乳

处    方：消乳汤加减

          知母18g，连翘15g，金银花30g，瓜蒌15g，

          穿山甲6g，丹参15g，乳香9个，没药9g，

          牛蒡子9g，天花粉9g，陈皮6g，生甘草6g

          王不留行9g，路路通9g

          共3剂，水煎服，日一剂。

          外用大青膏湿敷，忌生冷、辛辣。

复诊：

    二诊（2014.01.12）：复诊时自述乳房肿痛已愈，高热亦退。查体乳房红肿区域皮色皮温正常，轻压痛，肿块未触及。舌淡红，苔薄白，脉弦。上方继服3剂，大青膏外敷。嘱定时哺乳，保持乳头卫生，每次哺乳时务必使乳汁吸尽。1周后电话随访未复发。

 

按语：

    本病例属乳痈初期，相当于现代医学急性乳腺炎未成脓期。早期即伴有寒战高热，若不及时治疗极易形成乳房脓肿，甚至脓毒血症。宋师在此例患者应用消乳汤（张锡纯《医学衷中参西录》）。酌加王不留行、路路通以活血通乳，加牛蒡子、花粉以疏风清热，对初期乳痈有非常好的疗效。用大青膏外敷患处，以加快炎症的消退。并且非常注重患者的日常哺乳及清洁护理，因急性乳腺炎的发生多由乳腺导管欠通畅以及小儿口腔不洁有关，若复外感风热或恣食厚味，易发本病。故应未病先防，防患于未然。