急性乳腺炎4
2017.06.06急性乳腺炎：
患者姓名：韩笑颜 性别：女 出生日期：1981.11.23
就诊日期：2014.3.20 初诊√ 发病节气：春分
主诉：右乳房红肿疼痛伴发热2天。
现病史：患者系产后3个月。产后20天因右乳房患急性乳腺炎而予某医院就诊，给予大量抗生素治疗，热退，肿块缩小至豆粒大，质硬。近2天来原肿块再度增大，皮肤变红，疼痛，伴恶寒发热（T 38.5℃)。舌质红、苔黄，脉弦数。
既往史：既往体健。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
体格检查：右乳外上象限处皮色鲜红，触之灼热、按之疼痛。
辅助检查：血常规：WBC:12.6×109/L，N：78%。
中医诊断：乳痈
证候诊断：肝郁胃热
西医诊断：急性乳腺炎
治 法：疏肝清热、通乳消肿
处 方：瓜蒌牛蒡汤加减
瓜蒌仁15g，牛蒡子9g，天花粉9g，黄芩9g，山栀9g，
金银花12g，连翘12g，皂角刺12g，青皮6g，陈皮6g，
柴胡6g，生甘草6g路路通12g
共3剂，日一剂，水煎服。
复诊：
二诊（2014.03.23）：服药后乳房肿痛大减，无发热，查体患处皮色如常，仍有压痛。上方去黄芩、青皮、栀子、柴胡，加炮山甲5g、乳香9g，没药9g。继服3剂。
三诊（2014.03.27）：诸症消失，查体患处无红肿，无触痛。复查血常规各项指标正常。
按语：
宋师治疗急性乳腺炎初期未成脓时，多采用瓜蒌牛蒡汤或消乳汤，本病例局部症状较轻，中度发热，全身感染症状不著。血常规白细胞升高，中性粒细胞比例升高，首诊采用瓜蒌牛蒡汤以疏风清热、通乳消肿。二诊是诸症减退，惟局部压痛，故去破气之青皮、柴胡，清热解毒之黄芩、栀子，而加山甲、乳香、没药，以增其活血通乳之功。