处方组成及根据中医理论、经验对处方的论述

    1、处方组成
    人参     黄芪      麦冬     五味子  
    制附子   大腹皮    丹参     川芎
    赤芍     泽泻      猪苓     葶苈子
    2、功能主治
    [功能]益气温阳,化瘀利水
    [主治]气阳亏虚,水瘀内阻之心悸、喘证、水肿、瘀证等,症见心悸，喘息，水肿，紫绀，尿少，畏寒等。适用于充血性心力衰竭见有上述证候者。
    3、根据中医药理论及经验对处方的论述
    充血性心力衰竭归属于中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”、“瘀证”等  范畴。审其病因病机和临床表现表明，气阳亏虚，水瘀内阻是本病病理机制的根本所在。
    中医学理论认为“精气夺则虚”。由于久病或年高脏气衰弱或先天禀赋不足，及外邪内舍于心，致使心气亏虚，阳气不振。致心脏搏动无力，血液不能充盈于脉中，出现心悸、气短不足以息；动则耗气诸症加剧。阳气亏虚不能温煦，可见有畏寒肢冷；胸阳痹阻，而有心胸憋闷、疼痛等。
    由于心气上通于肺，肺主气朝百脉，心气虚常可累及肺气，心肺气虚而咳嗽气逆、怔忡等。
    心阳下通于肾，而本于肾，心阳久虚，必累及于肾阳，而见心肾阳虚。阳虚温化失职，水饮积聚，上犯凌心，可出现惊悸怔忡，咳喘、水肿、尿少、形寒肢冷等症。
    由于肾阳主一身之阳，肾元亏耗，脾、肺、肾皆虚，气化功能障碍，水道失于通利，聚而成痰成饮。痰饮为水湿所聚，停滞于中，易阻气机，使脏腑气机升降出入失常，饮邪停肺，肺失宣肃，则胸闷、气喘、咳嗽，甚则不能平卧；饮停肠胃则传导失和，出现恶心、呕吐、腹胀、纳呆；饮停胁下，气机不畅则出现胸胁胀满，咳而引痛。
    气为血之帅，气虚则血运无力，血行不畅，心气不足，心血瘀阻，瘀血阻滞脉道，血流不畅，血溢脉外，可引起咯血；瘀血阻滞，则出现紫绀，爪甲青紫等；血不利则为水，故血瘀又加重了水湿的停聚，由此可见，气阳亏虚，水瘀内停，是充血性心力衰竭的主要病机，虚、瘀、水三者相辅相成，相互联系，相互影响，贯穿于充血性心力衰竭的病机演变的全部过程中。
    结合上述病理特点，对于充血性心力衰竭的治疗必须扶正与祛邪并施，治标与治本兼顾，益气与温阳共用，化瘀与利水同治，以达邪去正安之目的。
    本方的设计思路基于上述理法选药组方，含义阐述如下。
    君药：人参、附子。其中人参，苦、甘、温。入脾、肺经。大补元气，固脱生津。《本经》曰：“主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气”。《药性论》言：“主五脏气不足，五荣七伤，虚损瘦弱”。《本草蒙荃》亦说  ：“定咳嗽通畅血脉，泻阴火，滋补元阳”。李杲亦曰：“人参能补肺中之气，肺气旺则四脏之气皆旺，肺主诸气故也”。附子，辛甘，热有毒。入心、脾、肾经。回阳补火，散寒除湿，《本草备要》说：“补肾命火，逐风寒湿”。《伤寒蕴要》云：“唇青事囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功”。“阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其源，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之”。《本草汇言》则云：“附子回阳气，散阴寒......诸病真阳不足虚火上升......服寒药愈甚者,附子乃命门到要,能入其窟穴而招之,引火归原,则浮游之火自熄关"。《本草经读》言：“附子味辛，气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一要药。方中人参益气固脱生津；附子益火之源，以消阴翳。两药相伍，益元而温肾，回阳而退阴，固脱而生津。元阳振奋，五脏皆旺，血脉通畅，虚火归原。故而为之君药。
    臣药：黄芪、丹参、川芎、赤芍、大腹皮。其中黄芪甘温入脾肺二经，具升发之性，益气固表，利水消肿，补气升阳。《本草备要》言本品能“益元气，温三焦，壮脾胃”。《汤液本草》载：“黄芪......又补肾脏之气为里药，是上、中、下、内外、三焦之药”。丹参，苦微温，入心、肝经。活血化瘀，安神宁心。《纲目》云：“活血，通心包络”。《本草汇言》载：“丹参善治血分，去滞生新”。《本草逢原》曰：“丹参......治心腹邪气,......皆瘀血内滞化水之候......瘀积去而烦满愈,正气复也”。《别录》云：“丹参专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，故积聚消而症瘕破”。川芎，辛温，入肝胆经。《本草正》言：“川芎其性善散......气中之血药也......破瘀蓄,通血脉解结气,逐疼痛,排脓消肿,逐血通经”。赤芍，酸苦，凉，入肝脾经。行瘀止痛，凉血消肿。《别录》：“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠”。大腹皮，辛苦，微寒。行气导滞，治水肿，小便不利。以上药物，标本兼顾，扶正祛邪，故为臣药。
佐药：麦冬、葶苈子、泽泻、猪苓。其中，麦冬甘微苦寒，入肺、肾、心经。《用药心法》载：“实心气不足，治血妄行”。《本草汇言》云：“麦门冬清心润肺之药也，主心气不足,惊悸怔忡”。葶苈子，五药合用，补益五脏，通血脉，利水气。既可补气养血，又可消肿祛苦辛寒，入肺、膀胱经。下气行水，治肺壅喘息，痰饮咳嗽，水肿胀满。《别录》言：“下膀胱水伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，利小便。”《药性论》云：“利小便，抽肺气上喘息急，止嗽。”《开宝本草》亦载：“疗肺壅上气，咳嗽，定喘促，除胸水痰饮。”猪苓，甘淡平，入脾、肾、膀胱经。《用药心法》曰：“猪苓，苦以泄  ，甘以助阳，淡以利窍，故除湿利小便。”《纲目》云，猪苓“气升而又能降，故开腠理，利小便。”泽泻，甘寒，入肾、膀胱经。利水渗湿，泻热。《别录》言：“补虚损五劳......逐膀胱三焦停水。”《药性论》：“主肾虚......宣通水道。”《医经溯洄集》载：“......其泻肾浊,养五脏益气力,起阳气,补虚损之功。”四药相配伍，利水泻浊，通阳利窍，润燥益阴，使本方之主药温补面不燥，通利而不伤正，故而为佐。
    使药：五味子，性酸、温，入肺、肾经。《纲目》曰五味子：“入肝、心”。李杲言，五味子“补气之不足，收耗散之气。”故而取五味子能补，能敛而为使，引诸药入心。
    总之，强心灵方药配合严谨，刚柔并济，标本同治，共奏益气温阳，化瘀利水之功效。
    从现代药理研究结果来看，人参、附子、黄芪、北五加皮、葶苈子均有强心改善心功能作用。其中北五加皮药理与毒毛旋花子甙K、G相似，具有正性肌力、负性频率及负性传导作用。葶苈子亦与毒毛旋花子甙相似，强心作用较快。丹参、赤芍、川芎具有改善微循环及血液流变学作用、抑制血小板聚积，和改善组织供氧状态。泽泻、猪苓、北五加皮、葶苈子并有利尿作用。
    综上所述,本方不仅符合传统的中医药理论，而且又能改善心脏血液动力学状态及增强心功能的作用。故是一种高效、无毒，适用于长期服用的治疗充血性心力衰竭的理想的中药。