高血压诊疗思路
2015.06.12 高血压病(眩晕)是中老年人的常见病、多发病。林慧娟主任医师在近四十年临床实践中,从祖国医学整体观念和阴阳理论出发,结合现代医学研究,对高血压病的发病机理及辨证治疗进行了长期的探索,积累了大量的学术经验,初步形成了自己独特而有
效的学术见解。
林慧娟主任医师认为高血压的病理机制主要是由于机体阴阳失衡,气血逆乱所致,初期多实,中期虚实并见,后期多虚,她认为中医药治疗本病不在于单纯降低血压,重点在于调整机体阴阳的平衡,以期从根本上解除高血压病发生发展的内在原因,提高生活质量。因此提出青年高血压治以泻火清肝、凉血解毒法,中年高血压治以滋补肝肾、平肝潜阳法,老年高血压治以燮补阴阳、活血通络法。更年期高血压治以调整阴阳。
①肝火亢盛型(多见青年高血压)
辨证特点:多以肝火、肝阳亢盛为主;
主症:头痛,头晕,心悸,失眠,心烦易怒,面红目赤,舌红,苔黄,脉弦滑等。
治法:泻火清肝、凉血解毒。
处方:清平降压方。
组成:钩藤、黄连、虎杖、天麻、丹皮、希莶草等。
②阴虚阳亢型(多见中年高血压)
辨证特点:年龄45~60岁;除有肝阳上亢症状外,还有肝肾亏虚之征象。
主症:头痛,头晕,腰膝酸软,五心烦热,心悸,失眠,双目干涩,舌红,脉弦滑等。
治法:平肝潜阳、滋补肝肾
处方:平肝补肾降压方
组成:天麻、钩藤、葛根、牛膝、寄生、石决明、川芎、黄芩、夜交藤等
③肾虚血瘀型(多见老年高血压)
辨证特点:老年患者;阳亢火旺症状不明显,肾虚血瘀证明显。
主症:主要表现肾气亏虚:腰膝酸软,神疲乏力,夜间多尿,肢麻,胸闷,舌暗红,脉弦细涩等。
治法:补肾活血通络
处方:桑仙降压方
组成:桑寄生、仙灵脾、杜仲、丹参、葛根、黄芪、酸枣仁、川芎等。
④阴阳失调型(多见更年期高血压)
辨证特点:绝经前后的女性高血压患者;以阴阳失调为主要表现:
主症:眩晕,头痛,潮热出汗,心悸失眠,心烦易怒,舌红,苔薄,脉弦数等。
治法:调补阴阳
处方:二仙汤加减。
组成:仙茅、仙灵脾、巴戟天、生地、知母、黄柏等。
综上,中医药治疗高血压:
1、 辨证的基础上,使用具有降压药理的中药,以达到良好的降压作用。
2、针对肾素、血管紧张素、交感神经在高血压发病中作用,在辨证的基础上适当运用清泻肝火药物。尤其对青年高血压更为有益。
3、补肾、活血类药物的运用,对老年高血压、高血压肾损害及高血压左室肥厚的改善十分重要。
总之,中医药治疗高血压虽然没有西药降压迅速、服用方便,但中医注重根本调节,其优势主要体现在改善症状、改善病人生活质量,稳定疗效,逆转靶器官损害,减少并发症等方面,有着一定的优势。